浅谈病毒性肝炎的传染与预防

赵海军

一、概述

病毒性肝炎是指由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏伤害为主的传染病［1］。临床上以疲劳乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分出现黄疸和发热，还有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道等症状。其主要通过粪-口、血液或体液传播。按照病原，目前已经发现的病毒性肝炎至少可以分为甲、乙、丙、丁、戊、庚、TTV七型，其中以甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎最为常见。病毒性肝炎是一种困扰人民健康的常见多发病，发病率较高，病程长，治疗不易彻底，且极易造成大规模集体流行，危害很大。

二、病毒性肝炎的传染源及传染途径

病毒性肝炎的发病在全世界都有分布，但是不同地区各型肝炎的感染率却有较大差别［2］。我国是甲型及乙型肝炎的高发地区［3］，故本文主要介绍甲型及乙型肝炎的传染方式及其预防。病毒性肝炎的传染源主要是急、慢性患者及其携带者。不同类型的肝炎具体的传染源也各有不同。病毒性肝炎主要是通过粪-口、血液或体液传播。不同类型的肝炎其具体的传播途径稍有不同。

1.甲型肝炎主要是经粪-口传播。病毒随粪便排除后，通过污染手、水、苍蝇和食物等，经口进行感染。这种方式主要以日常生活接触为方式，通常引起大面积流行性发病，如水源被污染后，或者生食污染了的水产品如贝类动物等，可导致局部地区暴发的流行。甲型肝炎通过注射或输血传播很少。

2.乙型肝炎的传播途径主要有以下几种:(1)通过输血或血制品或使用污染的注射器或针刺等进行传播;(2)通过生活上密切的接触进行传播;(3)通过母婴进行传播;(4)通过性接触进行传播。(5)通过被吸血昆虫如蚊、臭虫、虱等的叮咬进行传播。

3.丙型肝炎与乙型肝炎的传播途径极其相似，并且其主要以输血或血制品传播为主。丁型肝炎与乙型肝炎的传播途径相同。戊型肝炎主要通过粪-口途径传播，水源或食物污染会引起暴发性流行。

三、病毒性肝炎的预防

病毒性肝炎极易导致其他严重的肝性病变，且其治疗容易不彻底。因此应当加大对病毒性肝炎的预防，防止病毒性肝炎在健康人群中传播。

1.管理传染源:传染源是病毒性肝炎发病的源头，将其管理好对病毒性肝炎的预防有莫大的帮助。首先，要对疑似，确诊，住院，出院和死亡的肝炎病例分别按病原学进行传染病报告，进行专册登记和统计。其次，要对患者的分泌物、排泄物、血液和被污染的医疗器械及物品都进行消毒处理。再次，献血员应在志愿者每次献血前都对其进行体格检查来检测ALT及HBsAg，对肝功能异常的HBsAg阳性者不得献血。有条件的应当开展抗-HCV测定，抗-HVC阳性者也不能献血。

2.切断传播途径:要做到加强饮食的卫生管理，水源的保护、环境卫生管理以及粪便的无害化处理，要注意提高个人卫生水平。要加强对血液和血液制品的检测管理，做好血制品的HBsAg检测工作，对阳性者不能出售和使用。要加强对各种医疗器械的消毒处理，并且使用一次性注射器，对医疗器械应当实行一人一用一消毒。接触病人后要用肥皂和流动水来洗手。此外，为保护婴儿，切断母婴传播是预防的重中之重，对HBsAg阳性，尤其是对HbeAg也呈阳性的产妇所生的婴儿，出生后须要迅即注射乙型肝炎的特异免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗。

3.保护易感人群:婴幼儿是病毒性肝炎的易感人群，幼儿园、学校等地也是病毒性肝炎大面积爆发的地区。因此，应当主动在病毒性肝炎流行期间为易感染人群接种疫苗或免疫球蛋白。另外婴儿在分娩后应立即接种乙型肝炎疫苗三联针。

4.加大宣传力度，提高人群防患意识:社区或学校等单位应当进行相关方面的宣传教育，普及卫生知识。采用多种形式进行病毒性肝炎卫生知识的宣传。可发放印有病毒性肝炎预防措施知识的小册子，增强人群预防意识。

5.保护肝脏，提高人群免疫力:中医认为正气内存，则外邪不干。增强人群体质，提高人体对病毒的抵抗力，可有效地预防疾病的发生和恶化。中医理论认为，“肝主疏泄”、“主情志”、“怒伤肝”。因此，保持心情舒畅是预防和治疗本病的关键。在日常生活让，人们也当注意饮食节制，保护肝脏。要做到忌贪杯、营养均衡、饮食要洁净、慎用药物，减轻肝脏负担，有效防止肝脏病变的发生。

1 梁玉梅.浅谈病毒性肝炎的传染与预防［J］.河南大学学报:自然科学版，2005，25(1):20.

2 张玉萍.关于预防病毒性肝炎的几点看法［J］.中国实用医药，2008，3(35):205-206.

3 葛秀兰，王怀珍.手术室护理人员对病毒性肝炎的预防措施［J］.现代预防医学，2004，31(5):748.