试论社区护理工作的特殊性

韩飞

社区护理是适应社区居民的健康需求，伴随着社区卫生服务需要而逐步发展的，因此，社区护理是社区卫生服务的重要组成部分［1］。

一、社区护理工作的基本概念

1.社区护理的基本含义 社区护理是在社区范围内开展以健康为中心，向个体、家庭以及人群的集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的系统化整体护理服务［2］。

2.社区护理工作的必要性 一是随着人口结构变化，健康老龄化观念的提出，二是疾病谱的变化，慢性病社区护理的需求量增加;三是实施计划生育国策，家庭结构扩大化;四是目前医疗费用高居不下，居民难以承受，加之看病难，这对社区护理的需求也就显得越来越迫切。

3.社区护理工作的主要内容 主要包括预防，保护和促进三方面的内容:

①预防是指防止疾病和伤害的发生。②保护是指保护居民免受环境中有害物质的侵袭。③安排一些活动促进社区居民健康。

4.社区护理的服务对象 即社区范围内的每一个人、每一个家庭、每一个团体和每一个公共卫生场所。

5.我国社区卫生服务的主要模式 目前主要有三种模式:一是社区服务站型，二是社区服务中心型，三是社会参与型。

6.社区护理工作的常用措施 主要有三种:一是采取教育措施。教育是给居民提供信息，鼓励他们自愿改变其生活方式，向健康发展。二是采取策划措施。通过一些护理活动来减少环境中导致危险的因素。三是采取强制措施。社区护理要运用这三种措施来保护居民，防止疾病及伤残，促进健康。

二、社区护理工作的特殊性

1.社区护理客体方面的特殊性

(1)深入社会，社区服务对象是社会基层 社区护理是种公益型服务，它不同于医院护理工作，医院护理的对象是患者，而社区护理的对象是社区的每一户、每个人以及一些公共场所。因此，社区医护人员是深入到社会基层，直接面向社区居民群众的。

(2)关系多样，社区服务对象又是相对稳定的由于社区居民扮演着多种社会角色，有着不同的社会分工和社会地位。同时，社区居民年龄结构和健康状况不同，其护理需求也不一样。

(3)区别一般，社区服务对象应突出重点 老年人、妇女、儿童、残疾人、特困户以及一些重点关护患者应成为社区护理服务的重点对象。

(4)预防保健，扩大了社区护理服务的内涵 社区护理不仅是医疗护理，而是将医疗护理、预防、康复、保健和健康教育有机结合，将个体保健和群体保健融为一体的卫生护理服务。2.社区护理主体方面的特殊性

(1)以健康为中心，要求社区护理机构具有"多功能"社区护理的主要职责是直接对社区内个体、家庭和群体提供协调、连续的护理，使居民达到健康。社区护理是以维持和促进人的健康为中心的。

(2)以群体为主，要求社区护理人员成为"全科护士"社区护士的工作任务是从一个患者扩展到照顾整个人群。因此，这就对社区护理人员提出了较高的业务素质要求。一个合格的社区护士应当能充当照顾、教育、咨询、组织、管理、协调、合作、观察、研究等多种角色。

(3)以独立为主，要求社区护理人员具有自主性社区护理人员应具有较强的“独立性”和“自主性”。

(4)“以人为本”，要求社区护理人员提高人际交往和沟通能力一名社区护理人员不仅要有临床护理理论知识和一定的社区工作经验，还必须要有具备强烈的人文感情和执着的敬业精神。

三、社区护理工作特殊性的指导意义

1.指导社区护理预防方面的工作

(1)社区护士应认真执行上级部署的卫生工作任务，积极开展各项业务活动 主动与卫生主管部门、街道办事处、居委会加强联系，定期汇报工作。做好各项登记、记录和统计工作、各项资料报表应及时、准确、完整上报并分档管理。

(2)建立和完善社区护理工作的各项规章制度为保证护理工作安全，有效防止差错事故和医源性感染的发生，必须明确各类人员严格执行消毒隔离、值班、交接班、药品管理、抢救、传染病管理和报告、治疗管理制度

(3)积极开展社区预防工作明确专人具体负责卫生防疫、计划免疫、食品性、慢性病等预防工作。

(4)正常开展社区医疗工作 平常注重常见病、多发病的诊治，必要时开展家庭病床，家庭护理以及相关的服务事项，并做好危重患者入院前初步急救和转运工作。

(5)注重抓好康复和健康教育工作社区护理人员要准确掌握社区人群的基本健康状况，建立居民个人、家庭、社区健康档案。

2.指导社区护理保护方面的工作

(1)开展卫生防疫工作一是对传染病患者进行疫源地管理及流行病学调察，检查指导集体单位的消毒隔离工作;二是及时准确掌握接种对象，并督促其按时接种;三是开展免疫效果检测活动。

(2)注重开展孕产妇和婴幼儿的系统管理一是做好围产期保健宣传指导;二是加强社区内饮水、饮食和食品的卫生检查，严格执行有关卫生标准。三是正确引导限制社区内居民污染内环境的一切装潢以及添置家具涂料上含铅量必须符合国家规定的标准。

3.指导社区护理促进方面的工作

(1)注重加强社区内卫生健康的宣传和培训一是在社区内积极开展女工保健、计划生育、劳动卫生等宣传指导工作;二是积极开展社区居民健康教育培训，健康知识宣传以及各项咨询活动

(2)乐于开展有益身心健康的文体活动利用晨练等机会，动员居民参加练健身操，跳健身舞等活动。

4.指导社区护理完善机构和人员培训方面的工作

(1)进一步加强社区服务机构的建设由于我国社区护理起步较晚，因此，无论是社区护理机构网络建设，还是社区护理各项制度，都有待建立和完善。

(2)进一步加强社区护理人员的培养应加大社区护理人才的培养，采取多种形式和途径，对在职护士进行社区护理理论知识和实践能力的培养。利用高校有计划地培养一批具有专科，本科学历的社区护理人才，提高社区护理队伍的整体素质，为社区护理事业的发展提供保证。

1 夏泉源.社区常见疾病护理［M］.南京:东南大学出版社，2004:1.

2 周莹.社区护理概论［M］.南京:东南大学出版社，2004:8.