食管癌术后吻合口狭窄的临床护理体会

曹延平

食管癌术后吻合口狭窄是食管癌治疗之后的常见并发症［1］，主要的形成因素就是吻合口处有残余癌细胞，导致肿瘤复发或是瘢痕组织形成造成狭窄，而无论是那种情况，都会对患者的生活和身体健康造成一定的影响。特别是肿瘤复发，会给患者的心理造成巨大的冲击，且食管癌术后吻合口狭窄会影响到患者的食管情况，影响到患者的进食，导致患者的营养得不到足够的补给。在临床护理过程中，食管癌术后吻合口狭窄不仅需要对患者的病情进行治疗护理，同时必须加强对患者的营养护理及心理护理，提高患者的治疗信心［2］。本文回顾性分析了我院收治的11例食管癌术后吻合口狭窄患者的临床资料，对临床护理进行了统计分析，探讨食管癌术后吻合口狭窄的有效护理方法以及常规护理与心理护理对患者的帮助和影响，具有一定的借鉴意义，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2011年1月我院收治的11例食管癌术后吻合口狭窄患者为研究对象，其中，男6例，女5例，年龄34～62岁，吻合口狭窄发生时间为术后1个月内7例，3个月内4例，经过检查，吻合口处有残余癌细胞，导致肿瘤复发患者3例；瘢痕组织形成造成狭窄8例。

1.2 方法

所有患者经过电化学介入配合粒子支架治疗，消融肿瘤，打通食管，改善进食情况，杀灭抑制癌细胞治疗之后，同步进行常规护理和心理护理，对患者的身体、营养、心理等方面进行护理干预。

1.2.1 常规护理 嘱患者取半卧位,抬高床头30～40°,防止液体反流对吻合口产生张力；用胸带固定切口,必要时给予止痛剂。

1.2.2 营养护理 根据患者的身体情况，按照患者营养摄入需求，为患者提供营养支持，包括静脉点滴和一定量的流质食物。

1.2.3 心理护理 食管癌术后吻合口狭窄患者担心癌症复发加上食管的阻塞等造成的进食困难，会对患者造成消极的悲观心理，这种心理状态不利于患者的恢复和治疗，在临床护理过程中，可以从患者的心理切入，为患者讲解食管癌术后吻合口狭窄的发生机制，并借鉴大量治疗成功的例子，树立患者的治疗信心，鼓励患者的就诊信心，通过各种谈话方式真诚的帮助患者走出心理阴影，最大限度地缓解患者的消极状态［3］。

2 结果

通过临床治疗和护理，11例患者均已治愈，出院后随访半年，11例患者均无复发情况，已恢复正常生活。在护理过程中，所有患者的心理状态情况良好，在临床治疗过程中患者均可以积极的面对治疗，在患者的回访中，患者对临床护理的满意度非常高。

3 讨论

食管癌术后吻合口狭窄是食管癌预后过程中的一种常见并发症，在临床治疗过程中，通过支架可以有效地缓解患者的病情，吻合口狭窄可以造成患者进食困难和极大的心理影响，在护理的过程中，需要充分的考虑患者的身体恢复及心理状况［4］。在常规护理过程中，需要注意患者的切口情况及患者的营养补充，在此基础上，本研究中应用心理护理在很大程度上提高了患者的护理效果。患者发生吻合口狭窄之后，极易产生烦躁、暴躁、消极的情绪，心理护理可以有效地平稳患者的情绪，坚定患者的治疗信心。本研究中，我们发现，使用常规护理合并心理护理的护理方式对11例食管癌术后吻合口狭窄患者的护理效果非常明显，患者对护理效果非常满意。

在患者发生食管癌术后吻合口狭窄的时候，需要及时对患者的情况进行确诊，确定狭窄的形成原因，同时进行有效的治疗，在最短的时间内对肿瘤及癌细胞进行清除，协同身体护理和心理护理，恢复患者的身体健康［5］。

综上所述，在食管癌术后吻合口狭窄的临床护理过程中，除了要根据患者的病情进行有效的治疗护理之外，还要充分考虑食管癌术后吻合口狭窄对患者造成的心理影响，及时进行指导和心理护理可以有效地提高患者的心理状态，积极的面对生活，与病魔进行斗争，延长患者的存活时间，提高患者的生活质量。

［1］郝立群,靳同孝,李兰金.球囊扩张及内支架置入对食管癌术后吻合口狭窄的治疗分析［J］.当代医学,2009,15(17):293-294.

［2］陈秋云.食管癌患者心理健康状况及相关因素的调查与护理对策［J］.护理与康复,2007,6(11):730.

［3］陈龙奇.制定2009第七版食管癌TNM分期标准［J］.中国胸心血管外科临床杂志,2008,15(1):55.

［4］龚春兰.肺切除术后患者有效排痰方法的实践［J］.中华护理杂志,2005,40(6):435-436.

［5］李淑君,刘淑丽,刘德莲,等.食管癌根治胃代食管颈部吻合术230例临床观察与护理［J］.中国误诊学杂志,2008,8(5):1163.