急性上呼吸道感染患者使用抗生素的临床体会

薛瑶

上呼吸道感染主要是指鼻腔到喉部之间发生的机型炎症的统称，是临床上常见的感染性疾病［1］，本文主要对于1000例上呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析，探讨抗生素的使用情况。

资料与方法

1.一般资料对于2010年3月～2012年3月在本院呼吸内科进行治疗的1000例急性上呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者有618例，女性患者有582例，年龄在32～76岁，平均年龄为(54.1±3.2)岁;患者的住院时间在2～18d，平均住院时间为(8.9 ±1.7)d;体温在 35.8～40.2℃。

2.方法:由本院的6位副主任医师组成评判团，根据急性上呼吸道感染抗生素应用指南，对1000例上呼吸道感染患者的抗生素使用情况进行调查，按照患者的体温、并发症、抗生素的种类、给药途径及联合用药等方面进行总结，采用相应的统计学方法进行分析。

3.统计学方法

结 果

1.抗生素使用率:1000例患者中有911例患者使用抗生素，其使用率达到91.1%。

2.抗生素应用种类及频率:911例应用抗生素的患者中共包括4类抗生素12种;其中应用频率较高的为头孢曲松、头孢呋辛、舒巴坦及美洛西林，具体结果见表1。

表1 抗生素的使用种类及频率(前五种)

3.抗生素的应用方式及给药途径:所有患者中有866例为单独用药，占86.6%，有45例为联合用药，占4.5%;用药途径:其中有例852为静脉注射，占85.2%，静脉联合口服的有53例，占5.3%，单纯口服的有5例，占5%。

4.抗生素选择的依据:体温:1000例患者中有781例患者发烧(＞37.5℃)，应用抗生素的有781例，抗生素应用率达100%;有219例患者体温正常，应用抗生素的有130例，抗生素应用率为59.3%;白细胞数目:白细胞升高的612例患者中，应用抗生素的有612例，抗生素应用率为100%，白细胞正常有388例，应用抗生素的有299例，抗生素应用率为77.1%。

讨 论

1.上呼吸道疾病及其致病菌:上呼吸道感染是临床上常见的呼吸系统疾病，上呼吸道主要是指鼻、咽喉、会厌及附近的鼻窦等组织，其能够分泌多种放于物质，包括溶菌酶、干扰素、补体及表面活性物质，同时其滋生可具有粘膜屏障的作用，对于外来物质具有很好的防御功能［2］;此外，上呼吸道的粒细胞、单核细胞及巨噬细胞能够介导机体的免疫应答，对致病菌的生长产生抑制作用;但是当上呼吸道发生损伤，有毒气体(粉尘)、细菌、真菌及病毒都可以侵入到呼吸道中，引起呼吸道损伤发生感染［3］;其致病菌主要包括病毒(鼻病毒、流感病毒及冠状病毒)、细菌(链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌等)，同时混合感染也是上呼吸道致病的主要因素(病毒、细菌及非典型病原体的感染)。

2.上呼吸道感染应用抗生素治疗的原则:对于绝大部分上呼吸道感染患者而言，并不需要使用抗生素，主要是因为上呼吸道感染患者大多是由于病毒感染引起的，而抗生素抗病毒作用有限，本研究主要对于1000例上呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析，分析其抗生素的使用情况。

3.本次研究结果:抗生素使用情况:1000例患者中有911例患者使用抗生素，其使用率达到91.1%，共应用4类抗生素12种;其中应用频率较高的为头孢曲松、头孢呋辛、舒巴坦及美洛西林;抗生素应用方式:所有患者中有866例为单独用药，占86.6%，有41例为联合用药，占4.4%;用药途径:其中有例852为静脉注射，占85.2%，静脉联合口服的有56例，占5.6%，单纯口服的有5例，占5%。综上所述，我院上呼吸道感染患者应用抗生素仍然存在很多问题，临床上应该根据细菌检查机药敏实验结果选择合适的抗生素，为临床合理用药提供良好的基础。

1 吴琳琳.上呼吸道感染治疗中应避免或减少抗生素滥用［J］.西南国防医药，2003，13(5):569 －570.

2 陈仕林.浅谈医院抗生素应用的现状及对策［J］.实用医技杂志，2008，12(2):396 －397.

3 王晓宁.儿科治疗上呼吸道感染应用抗生素现状分析［J］.中国感染控制杂志，2003，2(1):30 －33.