手足口病的护理与指导

解品菊

(山东省临沂市沂水中心医院 276400)

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。

主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎肺水肿、循环障碍等，病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。

2011年我们收治726例，经临床护理，效果满意，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本组726例，男406例，女320例，年龄1－8岁，均有发热、口腔黏膜疱疹、手足臀部皮疹。1.2治疗方法 注意隔离，避免交叉感染，清淡饮食，做好口腔及皮肤护理，神经系统受累阶段控制颅内高压、静滴人免疫球蛋白、降温、镇静、止惊。

2 临床护理

2.1 心理护理良好的护患关系是护士与家长沟通的基础，在医院中医护人员的表现直接影响患儿与其家长的心情，甚至影响对医院的信任，在护理工作中对待患儿极其家长态度和蔼有礼，易取得患儿家长的理解与配合，做好健康宣教，指导家长观察病情，使护理工作能够顺利的完成。

2.2 基础护理病房保持整洁安静，空气新鲜，阳光充足，每天定时开窗通风，应避免空气对流，室温在18－20°C相对湿度55－60%。

2.3 消毒隔离 行消化道隔离、呼吸道隔离及接触隔离。隔离期一般为两周，或至病情痊愈。感染相同病原体可住同一室;接触病人时戴口罩，穿隔离衣，戴手套;接触病人或污染物及护理下一个病人之前要洗手;病人的分泌物、排泄物可用生石灰以1:1的比例或漂白粉以1:5的比例搅拌均匀消毒2小时后弃去，便器、衣物、餐具、用物及玩具等及时彻底消毒，床单应用臭氧消毒机彻底消毒。

2.4 发热护理 体温在37.5－38℃的患儿，无需特殊护理，可多喂水，对体温超过38℃给予物理降温或药物降温，防止小儿高热惊厥。

2.5 口腔护理 患有口腔炎及咽峡炎及高热的患儿，注意保存口腔清洁，饭前、饭后用生理盐水漱口，不会漱口的患儿行口腔护理，并可用锡类散直接涂于口腔糜烂部位促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。

2.6 休息与饮食 应限制患儿活动，发热的病人卧床休息1周。适当补充水及营养，给予易消化、高营养、无刺激、清淡、温性的流质或半流质饮食，或母乳喂养，多喝温开水，禁食冰冷、辛辣等刺激性食物。

2.7 皮疹的护理患儿衣服、被褥要清洁，衣着要柔软、舒适，经常更换;患儿指甲要剪短，防止抓破皮疹，臀部皮疹的患儿，随时清理患儿的大小便，保存臀部清洁干燥。皮疹局部可给予0.5%的碘伏涂抹，预防感染。

2.8 病情观察注意观察病人的皮疹的分布、消退、精神状态及生命体征的变化。发热的病人每四小时测体温一次，体温超过38°C根据医嘱行物理降温或药物降温，38℃以下一般不予处理;密切观察有无精神差、嗜睡、易惊;头痛、呕吐;肢体肌阵挛、眼震、共济失调、眼球运动障碍;肌无力、惊厥甚至昏迷等神经系统症状，以及是否出现呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫痰，痰鸣音，面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉，出冷汗;指(趾)发绀;心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降，出现以上状提示病情较重，及时报告医生，加强观察，专人护理，做好抢救准备，及时用药，详细做好护理记录。

3 出院指导

3.1 一般自然感染可获终生免疫，如出现皮疹、发热、嗜睡、心慌、恶心呕吐及周身不适应及时就诊。

3.2 讲究卫生，传染病流行季节婴幼儿不要到公共场所去，多户外活动。

3.3 注意加强锻炼，加强营养，合理饮食，增强机体抵抗力。

3.4 计划免疫。

3.5 留有后遗症患者，指导功能锻炼。