子宫肌瘤围手术期的护理体会

邱红梅

(江苏省泰州市苏陈中心卫生院 225319)

子宫肌瘤围手术期的护理体会

邱红梅

(江苏省泰州市苏陈中心卫生院 225319)

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一，多见于育龄妇女。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成，目前发病因素尚不清楚，一般认为其发生和生长与雌激素长期刺激有关。根据肌瘤生长的部位不同，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。一般情况药物治疗效果不佳，手术治疗是常用的治疗方法。现就护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为26例，全部为已婚妇女，24例有生育史，年龄30～60岁，平均45岁，病史最长5年，最短6个月，以单发肌瘤多见，约占80%。

1.2 临床表现 主要症状是月经周期缩短、经期延长、经量增多或不规则阴道流血，多伴有不同程度的贫血、下腹坠胀等不适。

1.3 手术方法 本组病例中腹式全子宫切除术6例，阴式全子宫切除术2例，子宫次全切除术18例，经精心治疗护理，均痊愈出院。

2 术前护理

2.1 心理护理 患者的不良心理表现主要有恐惧、焦虑和抑郁，病人多担心女性特征的改变、性功能改变而影响夫妻间的性生活，给家庭带来不和谐，因此必须对患者进行相关知识的宣教并进行指导，主动热情、耐心地提供信息、取得病人及家属的信任，建立良好的护患关系，增强康复的信心。

2.2 皮肤的准备 备皮的范围应上自肋骨、下自耻骨联合及大腿上1/3，两旁至腋下线。应注意术前1d用肥皂、热水洗净，剃去阴毛及下腹部汗毛，脐孔用棉签蘸松节油拭净 ，术前3d用0.5%碘伏冲洗阴道，2次/d;粘膜下肌瘤应同时加坐浴3d。

2.3 胃肠道准备术前应食富有营养、易消化食物，术前一天晚进半流质饮食或流质饮食，22:00后禁食、禁饮，以免因术中恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，亦可防止术后腹胀。

2.4 膀胱准备 子宫离膀胱较近，为避免术中损伤膀胱，术前应留置导尿，操作时应严格遵守无菌原则，以防尿路感染。

3 术后护理

3.1 卧位患者术毕回病房后，全麻未清醒者，去枕平卧头偏向一侧。及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。腰椎麻醉病人应去枕平卧6h，以免发生头痛。术后第2天可取半卧位，以减低腹壁肌肉张力，减轻疼痛，且有利肠道恢复和渗液吸收。

3.2 病情的观察 严密监测生命体征的变化，根据病情及手术顺利与否，每半小时或1h测量一次，直至病情稳定为止，血压偏低，脉搏快而细弱，应观察是否有失血引起组织灌流量不足，应给予及时纠正，术后切口敷料加压包扎，注意观察切口敷料有无脱落、移位，是否渗血、渗液、切口是否红肿、硬结、疼痛，同时注意阴道流血情况，若发现异常，应立即报告医生。

3.3 尿管的护理 观察导尿管是否通畅及尿量，颜色的变化，如发现少尿，无尿，血尿等情况，立即报告医生。术后24h拔除尿管，保持外阴清洁，以0.5%碘伏擦洗外阴1～2次/天，防止逆行感染。

3.4 饮食护理术后当日禁食，术后第1d进流质饮食，待肠蠕动恢复后，该进半流质饮食，一般给予高维生素、易吸收的高蛋白饮食。

4 术后并发症的护理

4.1 腹胀早期协助患者进行床上活动，如勤翻身，床上坐起，以后逐渐下床活动，以促进肠蠕动恢复。暂禁糖和奶类，避免诱发和加重腹胀，如术后第3天仍未排气，可针刺足三里，也可肌注新斯的明 0.5mg。

4.2 术后咳嗽切口疼痛使病人不敢咳嗽而有意识地抑制咳嗽，易致痰液淤积，导致肺炎发生。因此术后应及时讲解排痰的重要性，嘱病人咳嗽时，应用双手压住切口两侧，以利于用力将痰液咳出，必要时行超声雾化吸入。

5 出院指导

注意休息，适当活动，加强营养，3月内避免重体力劳动，4月内禁止性生活，遵医嘱定时复查，必要时随时复查。

6 体会

根据患者的年龄和症状选择最佳治疗方案，帮助树立战胜疾病的信心，对患者实施科学的护理，对各种并发症的发生有着重要的预防作用，对帮助医生了解整个病情变化和各项治疗的实施起着重要作用，从而促进患者早日康复。

R473.71

B ［学科分类代码］320.7120

2012－05－02

1001—814X(2012)04—0067—02