2例职业性慢性苯中毒病人的护理体会

胡振兴

(江苏省南京市职业病防治院三病区 210042)

1 .病例介绍

1.1 女44岁，接触苯10年，自2003年开始出现头晕、头痛、记忆力减退、牙龈出血、胸闷、抵抗力下降易感冒，伴血小板减少。血象∶白红胞3.0×109/L，血小板170×109L。

1.2 例2女，39岁，接触苯15年，自2005年开始有头昏，乏力，皮肤瘀点，瘀斑，偶有牙龈出血，全身皮肤有散在性淤点，淤斑。血象∶白细胞2.78×109L，血小板162×109/L。

2 .护理体会

慢性苯中毒是长期吸入一定浓度的苯引起的慢性中毒，有头晕、头痛、无力、失眠、多梦等神经衰弱症状，或牙龈、皮肤出血，女性月经失调或过多，血液变化是主要表现，开始有白细胞减少，以后出现血小板减少和贫血，重者出现障碍性贫血或白血症。本文介绍二例职业性慢性苯中毒患者的护理体会。

2.1 心理护理患者因苯对中枢神经系统产生毒性使病人出现头晕，头痛，乏力等神经衰弱症状及病人对血液系统损害的预后缺乏理解，以至心里恐惧，对所从事的工作产生厌恶感，对治疗失去信心，我们就要在护理过程中加强心理护理，经常与病人谈心，讲解与疾病有关的知识，职业病中毒是一种慢性疾病，它不象感冒和一般疾病，短期内就能治愈，也并非不治之症，并用成功的案例鼓励患者振作起来，消除恐惧和悲观情绪，树立战胜疾病的信心。主动与患者的单位家人联系，请患者单位落实有关职业病的劳保待遇，同时请亲人多看望，多关心患者，努力给患者创造一个良好的治疗环境，帮助病人从精神、经济的压力中解脱出来。

2.2 出血的护理 慢性苯中毒引起的血液系统损害，导致出血所以病人入院后需进行血型鉴定。

2.2.1 由于凝血机制差，尽可能提高静脉穿刺的成功率，减少局部皮肤的损伤。肌肉或静脉注射后注射部位要用干棉球按压3－5分钟。

2.2.2 鼻腔和口唇干燥时，分别涂石蜡油防止干裂出血。

2.2.3 例1和例2都有口腔牙龈出血，护理时要注意口腔清洁，饭后睡前用软毛刷仔细刷牙，防止皮肤和口腔黏膜损伤出血。

2.3 皮肤护理对于例2出现皮肤有散在性淤点和淤斑，出血点，我们在护理中应密切观察皮肤的状况，保持皮肤清洁。洗澡用温水，勤换内衣，选择柔软吸水性和透气好的棉布内衣。保持床铺柔软，平坦，无渣屑。勤剪指甲，以免抓伤皮肤引起感染。

2.4 饮食指导 针对苯中毒对机体内代谢的影响，有目的地对营养膳食加以调整，改进机体对苯的易感性，提高机体抵抗力。给病人以高蛋白饮食，补充微生素及复合微生素B族和铁等微量元素。

2.5 用药指导 能引起白细胞减少的药物，如磺胺类、氯霉素应尽量避免使用。如必须使用，应遵医嘱定期检查白细胞，随时调节药物剂量或停药。

2.6 提高免疫力加强自我运动可以提高人体对疾病的抵抗力。保持乐观的情绪。保持良好的睡眠。健康合理的饮食。

2.7 出院指导

2.7.1 告诫患者预防和控制感染，少去公共场所。防止交叉感染，注意个人卫生，保持口腔及皮肤清洁，传授患者出血不止时自救方法，工作中注意个人防护。

2.7.2 生活规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保持身心休息，戒烟酒，避免长期精神紧张，过度劳累，应在医生指导下用药。

2.7.3 要注意天气变化，适当增减衣物，防止感冒，适当锻炼，增强体质，防止外伤，避免出血感染。

2.7.4 帮助病人及家属掌握有关疾病的病因和诱因，预防治疗保健知识。

2.7.5 定期复查血常规，出现异常，及时就诊。

3 体会

通过对2例职业病慢性轻度苯中毒患者的护理，使我们体会到首先要对病人的心理进行护理，对其不配合及心里负担较重的病人进行心理疏导，使病人发挥主观能动性，自觉的积极的配合治疗，同时采取有效合理的有针对性的诊治方法，配合严密精心细致的护理，患者的病情有明显好转并收到较好的疗效。