浅谈ICU护理工作安全管理

罗静静

(安徽省固镇县人民医院 233700)

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理，机体结构或功能上的伤害、障碍、缺陷或死亡。新的《医疗事故处理条例》实施后，病人法律意识及维权观念的增强，护理安全与医疗安全显得同等重要。护士是与病人接触最多的群体，安全的护理行为直接关系到病人的利益和医护人员及医疗机构的合法权益，因此，加强护理安全管理才能提高以护理质量为目标的全面管理。ICU护理质量和护理安全直接关系到病人的生命安危、转归以及抢救成功率，加强ICU护理安全管理，提高护理质量和应对能力，有利于减少护理差错利护理纠纷的发生。

1 影响护理安全的主要因素

1.1 人员因素 ICU的病人为危重病人，由于工作强度大、风险高，护理人员不足，工作中精神紧张。长期超负荷的工作，使护理人员体力透支，身心疲惫，久之容易引起护理人员心理闭塞、压力大、情感脆弱，容易造成护理差错。

1.2 技术因素 由于年轻护理人员经验不足，抢救仪器使用不熟练，在紧急情况下难以应对病人的异常情况，易造成护理差错事故的发生。同时新技术、新项目的开展，使得护理工作复杂程度增高，技术要求高，不仅对护理人员形成较人压力，而且导致护理工作中技术风险加大，影响护理安全。

1.3 规章制度及操作规程执行的不完善很多差错事故发生的根源，是没有严格执行规章制度和操作规程，稍有不慎就有可能导致差错事故的发生。1.4护理文件书写不规范护理记录中存在割、涂、粘现象，记录不及时、不准确、不全面，医护记录不相符的现象。

1.5 护理缺乏人文关怀 在为患者操作时，未能主动与患者沟通，未履行告知义务，造成患者对护理人员不满意。

1.6 病人的病情因素 新入院病情变化快、易发生意外和并发症的病人，由于病人诊断不清或诊疗操作集中，各种监护仪使用多，易造成护理差错和纠纷的发生。

1.7 护士承担过多非护理性工作 护理人员除对病人病情观察处理外，还要做好病人的日常生活护理、饮食指导以及各种仪器设备使用、消毒保养工作，这些都加重了护士的工作负担。

2 防范措施

2.1 实行人性化管理，充分调动护士工作积极性

2.1.1 实行弹性排班，合理搭配人员根据工作量，合理安排护理人员，在夜班加派一名护理人员，作为机动人员。在工作相对轻松时，合理安排休假，放松护理人员紧张的工作情绪。

2.1.2 倡导人文关怀，创造温馨的工作氛围 护士长采取科学管理病房的方法，进行恰当的人力资源管理，既要保证护理人员充足又要避免护士长期处于紧张、疲劳状态而发生差错事故。当使用新的医疗仪器或开展新治疗、新检查时，组织全体护士认真学习以掌握新知识、新技能。科室建立交接班前的自查制度，以便及时发现问题并纠正。科室应关心每一位护士的生活和思想动态，对每位护士生活工作中的困难及时给予帮助解决，使其能够安心工作。

2.2 加强教育和培训，提高护理人员的业务素质

2.2.1 加强护理安全教育，提高护十的风险意识由于护士法制观念淡薄造成的护理缺陷或纠纷时有发生，经常进行安全教育，可使护士自觉地学习法律知识，逐渐增强白我保护的意识。应定期召开安全分析会，对护理缺陷、差错及时进行分析，并制定整改措施。

2.2.2 加强业务培训，提高技术水平由于年轻护理人员较多，护士的培训工作是工作的重点，对工作3年内的护理人员应实行科内强化训练，定期安排关于各种仪器设备使用和操作的理论讲解，要求所有护士均掌握各种抢救仪器使用及各项抢救技术。选派素质较高的护士到上一级医院进修培训，并将学到新业务带回科内，使全科护理人员业务水平集体得到提高。

2.3 严格执行规章制度及技术操作规范护理人员必须遵守护理部制订的各项护理规章制度和操作规程，并由各班小组长监督执行。只有将各项规章制度落到实处，才能提高工作的效率和质量。同时，制定各种突发事件应急预案，修订护士各班工作程序及危重病人抢救护理程序，各班护士应严格按照护理程序观察记录病人的病情，做好重症病人的护理。科室建立交接班前的自查制度，以便及时发现问题并纠正。

2.4 规范护理文书 应使护理文书能真正做到客观、真实、及时、完整，防范因护理文书问题而引发的医疗纠纷。

2.5 建立良好的护患关系 应建立良好的护患关系。当发现病人或家属对医疗护理工作不满意时，要及时向科主任、护士长反映，及时与家属沟通，尽量满足病人的治疗需求。

2.6 建立科内护理安全管理体系 设立护理安全管理小组，鼓励培养护士间相互协作精神，在繁忙的工作中相互提醒，相互监督，可弥补工作中的缺陷

3 讨论

和漏洞，防范护理差错。完善护理差错事故上报制度。护士在工作中发生差错后，不应只是关注谁犯了错误，而是关注错误发生的原因。这样一方面可以激发护士的自主参与性，加强护士和管理者的沟通，营造积极、公正的安全上报氛围，使上报者不再因为惧怕个人受谴责而隐瞒事实，从而使上报内容更全面、及时，不良事件和危险因素也得以及时处理和改进。另一方面，通过对不良事件进行全面及时反馈，并采取相应措施改善安全管理系统中的不良环节，从而从本质上减少和杜绝安全事故的发生。

护理安全管理是保障病人生命的必备条件，是减少质量缺陷提高护理水平的关键环节。随着人们自身利益保护观念的不断增强，作为一名护士应不断提高专业知识和技术水平，熟悉有关法律法规，增强法制意识及医疗风险意识，树立高度的责任心和以人为本的服务理念，在工作中做到有法可依，以减少各类不必要的医疗纠纷，维护护患双方的共同权益。