心脏海绵状血管瘤1例超声表现

崔智飞

1 病案介绍

患者，女，65岁，腹痛，恶心一个多月入院，行腹部超声检查时发现右心房实性占位，进一步行心脏彩色多普勒超声检查，超声示多角度观察可见右上纵膈可见大小约7.5 cm×10.5 cm的等密度团块样回声，边界清晰，与心包关系密切，右心房前上部受压变形，向心房腔内突入，右心房内血流速度尚正常。左、右心室腔大小形态尚正常。余心脏结构和血流及心功能未见明显异常。CDFI:实性包块内未见明显血流信号。超声诊断:①心脏右前方占位病变，性质待定(心外、右上纵膈占位可能性大)。②右心房受压变形。

胸部增强CT:中纵膈(左、右心房之间纵膈内)占位病变，考虑良性肿瘤样病变(间叶组织来源可能)。

术后病理结果(心房肿物)海绵状血管瘤，大小7 cm×6 cm×3 cm。

2 讨论

①原发于心脏的良性肿瘤中，据报道［1］粘液瘤占40.8%，脂肪瘤占14.1%，血管瘤占4.7%。另有报道［2］血管瘤只占心脏肿瘤1.5%，多发生于成人，常为体积小、无蒂、呈息肉样心内膜下赘生物，海绵样结构。②血管瘤常见于皮肤和皮下组织，发生于心脏的非常罕见，截止1995年仅有75例报告，它可发生在心脏的各个部位，但较常出现在左、右心室，阻塞或压迫心脏流出道，引起患者活动后气急、心包积液和右心功能衰竭表现。

术前明确心脏血管瘤的诊断非常困难。超声心动图只能发现心脏肿瘤，但不能定性，有时也不易与纵膈的肿瘤区分。心脏血管瘤有冠状动脉分支血管供血，所以冠状动脉造影有很高的诊断价值。

［1］左景珍，李庆和，杨澎，等.右心房巨大海绵状血管瘤一例.中华心血管病杂志，1990，18:106．

［2］谢松炜，张绍昌，胡丽霞，等.65例心脏肿瘤临床和超声心动图诊断分析.中华心血管杂志，1990，18:17．