丹红注射液联合奥扎格雷治疗TIA临床观察

王成章 吴平 王胜 孙皓

我院对2008年6月至2010年6月就诊的30例短暂性脑缺血发作(TIA)患者给予丹红注射液联合奥扎格雷治疗，取得了较满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例TIA患者，男29例，女31例;年龄46～82岁;均符合第四次全国脑血管会议制订的TIA诊断标准［1］。临床表现为不同程度的失语、肢瘫、感觉障碍及眩晕、共济失调、吞咽困难、短暂性全面遗忘等，24 h内完全缓解，头颅CT或MRI排除颅内责任病灶，并排除癫痫及眩晕等其他疾病。不包括消化性溃疡及血小板减少的患者。将患者随机分成两组，每组30例，其一般资料无统计学差异。

1.2 方法 治疗组给予丹红注射液(菏泽步长制药有限公司)20 ml加入0.9%氯化钠100 ml静脉输注，2次/d及奥扎格雷(北京凯因科技股份有限公司)80 mg加入0.9%氯化钠250 ml静脉输注，2次/d，连续14 d;对照组仅给予奥扎格雷80 mg加入0.9%氯化钠250 ml静脉输注，2次/d，连续14 d。两组其他常规治疗相同，均未使用抗凝及降纤治疗，并观察不良反应。

1.3 疗效判定标准 治愈:TIA发作迅速终止，半年内无复发;显效:TIA发作迅速终止，半年内复发;有效:TIA发作频率及每次发作时间减少，半年内反复发作;无效:TIA发作未能控制或发生脑梗死。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，两组比较采用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

治疗组治愈26例(86.67%)，显效2例(6.67%)，有效1例(3.33%)，无效1例(3.33%)，总有效率96.67%;对照组治愈19例(63.33%)，显效2例(6.67%)，有效3例(10%)，无效6例(20%)，总有效率80%。两组治愈率和总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。所有患者在治疗过程中未见过敏反应及皮肤黏膜和其他部位出血。

3 讨论

在TIA的发生机制中，微栓塞为最主要原因，大多数因动脉粥样硬化斑块自然脱落、微栓子形成所致，是完全性脑梗死的一个独立危险因素［2，3］。TIA往往是脑梗死的先兆症状，在TIA发作后3个月内卒中发生率为16.3%，而90 d内发生卒中的患者中有一半出现在 TIA后的最初48 h内［4，5］。因此，及时处理TIA可有效预防或延缓脑梗死发生。

丹红注射液是由丹参和红花两种中药精制萃取而成［6］，主要功用为活血化瘀、改善微循环。其主要作用机制包括以下几个方面:丹参的有效生物成份主要有丹参酚酸和丹参酮;丹参酚酸可以显著降低血浆的TXA2/PGI2［7］的比值水平，降低血小板聚集［8］，扩张血管;丹参酚酸和丹参酮有抗血栓形成、改善微循环、抗氧化损伤等作用。红花的主要有效药物成分是红花黄色素，其可抑制血小板激活因子(PAF)介导的血小板活化作用［9］，并可能通过降低纤维蛋白原含量，来抑制血小板的聚集，从而抑制血栓的形成［10］。

奥扎格雷是一种新型、高效的血小板抑制剂，是血栓素A2合成酶特异性抑制剂，可以减轻脑细胞在再缺血灌注后神经元损伤及缺血性凋亡，改善高凝状态，明显降低血粘度和对抗血小板聚集，加速血栓溶解［11，12］。

从小样本的临床结果显示，治疗组的疗效优于对照组，丹红注射液联合奥扎格雷治疗TIA，中西结合具有协同作用，近期疗效可达96.67%，而且未出现任何不良反应，临床疗效确切，值得临床进一步研究。

［1］ 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6):379.

［2］ Johnston SC.Transient ischemic attack:a dangerous Harbingerand an opportunity t0 intervene.Semin Neuro1，2005，25(4):362-370.

［3］ Johnston SC.Clinical Practice of transient ischemic attack.N Engl J Med，2002，347(21):1687-1692.

［4］ Johnston SC，Gress DK，Browner WS，et al.Short-term prognosis after emergency department diagnosis of TIA.JAMA，2000，284(22):2901-2902.

［5］ Kleindorfer D，Panagos P，Pancioli A，et al.Incidence and shortterm prognosis of transient ischemic attackina population based study.stroke，2005，36:720-723.

［6］ 钟存云.丹红注射液对脑梗死患者的临床观察.中国新医学论坛，2007，7(8):18-19.

［7］ 陈向荣，陆京伯，石汉平.丹参的药理作用研究新进展.中国医院药学杂志，2001，21(1):44-45.

［8］ 赵步长.脑心同治-心脑血管疾病防治进展.北京:人民卫生出版社，2006:298-300.

［9］ 杨志福，梅其炳，蒋永培.红花有效成分及药理作用.西北药学杂志，2001，16(3):131-132.

［10］ 张宏宇，陈沫，熊文激.红花黄色素抗血栓和降血脂作用的实验研究.中国实验诊断学，2010，14(7)1028-1031.

［11］ 王磊，赛晓鹂.注射用奥扎格雷钠药理毒理研究综述.黑龙江医药，2008，21(4):84-86.

［12］ 赵晴等.奥扎格雷钠减低大鼠急性全脑缺血再灌注损伤后Caspase-3表达及细胞凋亡的研究.中风与神经疾病杂志，2003，20(4):369-370.