不稳定型心绞痛患者的临床护理体会

衣晓明

1 资料与方法

1.1 研究对象 本院观察组2010年5月至2011年7月收治不稳定型心绞痛患者78例，其中，男50例，女28例，年龄43～74岁，平均(61.2±10.5)岁。初发劳累性心绞痛33例，变异性心绞痛15例，恶化型劳累性心绞痛20例，自发性心绞痛10例。

1.2 方法 观察组对不稳定型心绞痛患者进行有针对性和目的性的精心护理，对不同类型患者采取有针对性的护理措施，要使患者感到舒适。我院采取以下几个方面的护理措施。

1.2.1 休息与活动 评估由于心绞痛发作而给患者带来的活动受限程度。活动计划的制订:心绞痛发作时应立即停止活动，处于缓解期的患者一般不需要卧床休息，不稳定型心绞痛者应该卧床休息。制订合理的活动计划应该根据患者的活动能力，鼓励患者参加适当的体育锻炼和体力劳动，以不发生心绞痛症状为最大活动量。监测患者活动过程中有无呼吸困难、胸痛、脉搏增快等反应，如有此类情况应立即停止活动，并给予吸氧或含服硝酸甘油等处置。

1.2.2 饮食护理 饮食宜低脂，多食水果、蔬菜及富含纤维素的食物，以保持大便通畅;忌刺激性食物和饱餐，以免引发心绞痛。

1.2.3 严密观察病情 进行心电监护，严密观察患者心律、心率、血压等变化;评估患者的持续时间、程度、性质、疼痛部位;如何识别心绞痛和心肌梗死，如心绞痛发作比以往频繁、服用硝酸甘油不缓解，或疼痛时间延长、程度加重，应警惕发生心肌梗死。

1.2.4 用药护理 ①遵医嘱给予患者舌下含服硝酸甘油在患者心绞痛发作时，用药后注意患者胸痛变化情况，如服药后4～5 m i n仍得不到缓解可再次使用;对于疼痛严重者遵医嘱给予止痛药，必要时可用哌替啶60～100 mg肌内注射。②对于发作频繁的心绞痛者，可遵医嘱给予硝酸甘油静脉滴注，但滴速应严格控制，并向患者及亲属告知不可擅自调节滴速，以防发生低血压。③部分患者用药后出现头部胀痛、面部潮红、头晕、心悸、心动过速等不适，应告知患者是由于药物所产生的血管扩张作用而引起的，以使其放心。

1.2.5 心理护理 反复发作的原因是疼痛，生活、工作、社交都受到影响，患者易产生恐惧心理或焦虑，心绞痛又可有这种不良心理所诱发，导致恶性循环。护理人员应多与患者沟通，适时做好健康开导，使患者知道心绞痛与情绪的关系，掌握能调控自己情绪的各种放松方法。

1.2.6 出院指导 多数经过治疗后的UAP患者症状得到缓解或控制。仍然有部分患者在出院后发生猝死或急性心肌梗死，护理人员要在患者出院前对其进行生活指导，教育患者保持生活方式的健康，要戒酒、烟，避免出现情绪的大波动，适当体育锻炼，避免感冒。倡导控制体质量，健康生活习惯，积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病［1］。向患者介绍有关不稳定期性心绞痛的常识，嘱患者用药要遵医嘱，忌随意更换药物、停药，定期复查。要求患者将速效救心丸随身备。以便病情发作时急用。

2 结果

经观察组总结得出，初发劳累性33例，变异性心绞痛15例，恶化型劳累性心绞痛20例，自发性心绞痛10例。经过治疗总有效率为89.6%(71例)。

3 讨论

近年来观察组许多专家证实，高血脂症、高血压、胰岛素异常、肥胖等均是不稳定型心绞痛病发的引发因素，因此，该病易患因素的控制，有利于迅速缓解心绞痛的临床症状要积极治疗相应的原发病。由于不稳定型心绞痛病情严重、起病急且变化快的特殊性，在对不稳定型心绞痛患者进行常规治疗和护理的基础上，本文的护理人员对患者进行合理的心理干预、饮食护理、人性化护理和出院健康指导，使患者的生存质量提高，使其早日康复。

［1］ 高干英.不稳定性心绞痛的临床护理体会.实用心脑肺血管病杂志，2012，(03)．