影响产后母乳喂养的原因分析及护理对策

喻莎

母乳有很多优点，含有丰富的营养物质和抗感染物质且易于婴儿吸收，是婴儿最好的食物。母乳喂养简单易行同时又安全经济，全社会应该提倡母乳喂养［1］。自2008年1月至2009年12月我院共调查产妇1670人，喂乳障碍者占到其中的20%，为334人。因心理因素导致哺乳困难的占63%，为210人。因乳房缺陷或疾病不能喂乳的占到27%，为124人。

1 心理因素

1.1 部分产妇认为产后短期之内没有母乳而不进行哺乳，使用其他代乳品，结果失去早吮吸机会，还造成婴儿的口感不同，不愿吸食母乳。

1.2 产妇认为新生儿入睡时不饿，不叫醒婴儿。导致胀奶情况发生，引起一些少乳并发症。

1.3 一些产妇因为害怕哺乳使自己体型改变，不愿意哺乳。

1.4 婴儿性别不合心意，产妇产后情绪不好，导致乳汁分泌减少，出现哺乳障碍［2］。

1.5 少部分采取剖宫产的产妇，术后出现疼痛，精神紧张等，使其不愿哺乳。

2 乳房因素

2.1 产妇乳头扁平或凹陷现象比较常见，引起喂乳困难。

2.2 哺乳早期，部分产妇因为没有掌握正确的哺乳姿势，喂乳时出现乳头皲裂，喂乳障碍。

2.3 产妇因不了解正确的喂乳时间及频率，出现胀乳的情况，影响喂乳。

2.4 患有乳腺炎的产妇，会出现哺乳障碍［3］。

3 护理对策

3.1 加强产前宣教 产妇乳房的产前护理是产后顺利母乳喂养的保证。我院加强产前宣传教育，详细讲解了乳房泌乳如何发生，对于常见问题给出解决方法，让产妇明白其重要性。使孕妇了解母乳喂养的益处，同时给予母乳喂养技巧教学，教给孕妇正确的喂乳姿势，避免因姿势错误引起胀乳，乳头破裂等情况的发生。此外，我院开展孕妇及家属的培训课程，通过专业人员授课，播放相关音频视频以及现场答疑的方式，为产妇答疑解惑，使孕妇掌握了母乳喂养的相关知识以及正确的喂乳方法。

3.2 心理障碍产妇护理

3.2.1 由专职护士对产妇进行指导，告知母乳的优点，宣讲母乳喂养的优点及初乳对婴儿的重要作用，让产妇明白分娩后5个月内纯母乳喂食对婴儿良好生长发育非常重要。

3.2.2 专职护士帮助产妇与新生儿早接触，让婴儿早吸吮乳头，教会产妇正确的喂养姿势和喂乳体位，同时指导产妇挤奶保证泌乳正常。同时教会产妇如何抚摸新生儿，尽早建立起良好的母婴情感。

3.2.3 让产妇有充足的睡眠休息时间，配置营养丰富的饮食，使产妇有旺盛精力和足够的乳汁哺育婴儿，让婴儿想进食就可以进食，促进婴儿成长且对达成母乳喂养有很大帮助。

3.2.4 时刻关心产妇的心理情况，有不良情绪及时沟通，态度温和。对不同患者采取不同方式针对性心理疏导，解除孕妇心理压力，使其心情得以舒畅，这样有助于产妇坚持母乳喂养。

3.2.5 护理人员与患者保持良好关系，护理人员能够得到患者信任是患者康复的基础。专职护士主动与产妇交流，实行宣传教育以增加产妇关于母乳喂养的知识，消除产妇消极情绪让患者信心增加，做产妇产后坚持母乳喂养的强大支持。

3.3 乳房病症产妇护理［5］

3.3.1 对于产妇乳头扁平凹陷的情况，可以采用乳房按摩的方法，哺乳之前，温热湿布敷5 min，同时进行乳房按摩，刺激乳房排乳。也可指导产妇学会乳头的伸展练习。还可以采用注射器抽吸的方法，与喂乳前用20 ml注射器连接橡皮管抽吸乳房露出乳头。

3.3.2 乳头皲裂是由于没有掌握正确的喂乳方法和姿势，护理人员教会产妇，喂乳时让婴儿口含住乳头全部，结束之后，不可大力拉出乳头，应指压婴儿的下颌，使其放开乳头后再抱开。剧烈疼痛的严重乳头破裂患者，应暂停哺乳24 h，挤出乳汁用小勺喂入。

3.3.3 胀奶的产妇，乳房疼痛且发热发硬，护理人员需嘱咐其增加喂乳次数，以免损伤乳房。喂乳之前热敷按摩乳房以便婴儿吸吮。如婴儿不能有效吸吮，要帮产妇挤出乳汁，使用小勺喂食。如胀痛严重，使用吸奶器将乳汁吸出以缓解肿胀。

3.3.4 患有乳腺炎产妇，症状轻微者，继续母乳喂养，并且加大喂乳频率，使乳房中的乳汁少。当乳腺炎病情加重，出现化脓症状时，患侧需停止喂乳并将乳汁排尽，使乳腺管贯通，非患侧继续喂乳。感染严重，需切开脓肿并对症治疗，此时应该彻底停止母乳喂养。

4 总结

由于心理因素出现母乳喂养困难的210例产妇，经过相应的护理措施之后，100%成功喂乳。因为乳房病症出现哺乳障碍的124例产妇，经过相应护理以及对症治疗以后，母乳喂养成功115例，成功率93%。产妇产后母乳喂养困难，心理因素占很大部分，由于产妇理解能力以及具备的健康知识不同，产妇产后心理状态表现各异，除此之外，主要原因是乳房病症。护理人员与患者积极良好的沟通，以产妇心理和生理健康为护理的最终目的，应用对应的心理护理和治疗护理对策，使母乳喂养率显著提高，成效明显。

［1］纪若思，朱丽萍，华嘉增.母乳喂养研究进展.中国妇幼保健，2011，26(1):149-151.

［2］谢迅频.产后抑郁对母体乳汁分泌的影响.护士进修杂志，2010，25(8):766-767.

［3］赵秋红.产科病区影响母乳喂养的原因分析及护理对策.全科护理，2008，6(22):2030-2031.

［4］金敏霞，周红梅，余海云，等.产后住院期间母乳喂养的现状及对策.中国现代医生，2011，49(22):132-133.

［5］纪雪梅，张伟红，张敏.综合性护理干预对产后母乳喂养效果的影响.泰山医学院学报，2010，31(11):883-884.