怎样更有效的配合医生做好脑出血患者的救治工作

田丹 刘丽丽

怎样更有效的配合医生做好脑出血患者的救治工作

田丹 刘丽丽

脑出血起病急，病情凶险死亡率高，护士只有熟练的掌握脑出血的预防和护理知识及抢救措施，才能更有效的做好脑出血患者的抢救和治疗。

脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的出血，绝大多数是高血压伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致。

1 预防

因脑出血的主要原因是高血压、动脉硬化，所以控制血压防止动脉硬化尤为重要，

1.1 控制血压，在医生的指导下应用降压药，要做到按时定量，不能随意增减药量，要使血压平稳在正常范围，防止血压骤升导致血管破裂。

1.2 防止动脉硬化病变，及时降血脂，控制糖尿病，防止血管老化，禁忌吸烟等。

1.3 消除诱因，避免情绪激动，费劲用力，剧烈变动饱餐等。

1.4 及时发现脑出血先兆，如出现剧烈的后侧头痛后颈部运动感觉障碍、眩晕、鼻出血、视物模糊等，要及时就医。

2 抢救

如出现一侧肢体突然麻木，无力或瘫痪，患者会有跌倒、口角歪斜、流口水、语言不清或失语，有的还有头痛、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等，应立即进行抢救。

2.1 立即平卧，头偏向一侧，就地抢救，不宜多搬动和震荡。

2.2 解开腰带和领口，随时清除口腔分泌物和呕吐物。

2.3 保持呼吸道通畅，适当间歇给氧。

2.4 昏迷舌下坠者，可用手绢和纱布包住舌头轻轻拉出。

2.5 迅速准确的配合医生进行抢救，遵医嘱控制脑水肿、降低颅内压、控制高血压等。

2.6 预防和治疗并发症。

3 护理

3.1 绝对卧床休息两周，做好心理护理，保持患者安静舒适，减少探望，避免情绪激动，要有乐观的心态，树立信心。

3.2 饮食给予高蛋白、高维生素、高营养、低脂清淡易消化食物，多进蔬菜和水果，多饮水。

3.3 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道异物，及时吸氧，必要时遵医嘱行气管插管或气管切开。

3.4 防止烫伤，禁止用热水袋，防止褥疮，对瘫痪患者应用软枕或海绵垫，保护骨突出处，每两小时翻身一次，避免推、托、拉动作，床铺保持干净清洁，定时温水擦浴、按摩，促进局部血液循环，改善局部营养状态。

3.5 保持大便通畅，可进食香蕉、蜂蜜、多饮水，适当翻身按摩腹部，减少便秘，必要时使用缓泻剂，禁止排便过度用力。

3.6 防止并发症发生，发现患者黄痰、发热、气促、青紫，及时报告医生，遵医嘱及时应用药物，勤翻身叩背，及时吸痰，预防肺内感染的发生。

3.7 患者病情基本稳定后，协助患者及早进行患侧肢体功能锻炼，3次/d，每次10～20分不等，按摩、被动活动，防止关节粘连，防止肌肉萎缩，以后逐渐增加锻炼次数的时间。

总之护士在脑出血抢救治疗中，争分夺秒、准确无误、积极有效的配合医生尤为重要。

135000吉林省梅河口市中心医院神经内外科