安全注射管理在糖尿病患者中的应用

王桂霞

安全注射管理在糖尿病患者中的应用

王桂霞

糖尿病是一种与生活水平呈正相关的疾病，其发病率上升迅猛。目前临床使用的抗糖尿病药物治疗方法中，胰岛素注射是许多糖尿病患者每天的必修课。临床上经常出现由于糖尿病患者胰岛素注射不规范，导致糖尿病患者不能达到应有的治疗效果，甚至出现一些不良后果。我们对我院出院的糖尿病患者胰岛素笔自我使用情况进行调查分析，以了解糖尿病患者自我胰岛素注射的情况，有哪些不规范注射行为及产生的相应不良后果等，以此规范糖尿病患者的胰岛素注射，对糖尿病患者进行安全注射管理，帮助患者提高胰岛素的治疗效果。

1 临床资料

根据胰岛素操作使用规程自行设计调查表，对2010年上半年我院内分泌科出院的使用胰岛素的糖尿病患者进行调查。调查表分为两个部分，一部分由患者进行胰岛素笔注射演示得出，另一部分是通过对患者进行提问得出。随机调查50例患者，其中男22例，女28例，年龄28～73岁，平均年龄50.5岁。

2 调查结果

使用胰岛素笔注射的糖尿病患者中，不规范注射情况及后果见表 1、2。

表1 胰岛素使用缺陷情况

表2 已出现相应的不良后果

针对上述情况，2010年7月起，我科实施了安全注射管理方法，具体如下:

2.1 对内分泌科护士的管理 增强护理人员的护理风险意识，教育护士注重胰岛素治疗的每一个环节，确保胰岛素注射安全。对护士进行胰岛素的相关知识和技能培训，尤其是年青的护士和新调入人员，并定期进行考核。只有对护士进行正规的培训，才能正确规范化的对患者进行胰岛素教育和指导。

2.2 对住院糖尿病患者的管理 加强健康教育，提高患者对胰岛素治疗的依从性，病区定期开展小组教育课，对糖尿病患者进行胰岛素相关知识培训;在患教室和活动室及走廊张贴宣传画册，内容有胰岛素注射流程、针头重复使用的危害、胰岛素注射部位、各类胰岛素的特征等等。平时胰岛素由护士进行注射，每周安排三次实践操作，专人指导患者餐前自己注射胰岛素。

2.3 对出院糖尿病患者的管理

2.3.1 每位注射胰岛素的患者，出院前均进行胰岛素的相关知识和技能的评估和登记，并指出患者存在的问题。发放胰岛素宣传手册和规范化注射流程图。

2.3.2 对有胰岛素注射误区的患者，出院后第一周，每天进行一次手机短信提醒，对有家属陪同的患者，指导家属进行督促。

2.3.3 出院后的第一个月，每周电话回访一次，了解患者胰岛素注射情况，解决患者胰岛素注射中的疑问，提醒患者注意胰岛素注射中的常见问题。

2.3.4 出院后的前三个月，每月护理门诊复诊一次，检查患者的胰岛素笔、针头、注射部位等，并给予相应的指导。

2.3.5 出院的第六个月，用同样的方法进行胰岛素注射知识和技能调查，评价实施安全注射管理后，患者自我使用胰岛素情况。

3 结果

3.1 2010年7月起我科共收治使用胰岛素注射的糖尿病患者201例，有48例完成了自我使用胰岛素情况调查，结果见表 3，4。

表3 胰岛素使用缺陷

表4 已出现相应的不良后果情况

3.2 实施安全注射管理前后相比较，除了针头的更换无明显差别外，糖尿病患者的其他不规范注射行为较前有了明显的减少，下降最明显的为注射部位轮换问题，由84%降至25%，皮下硬结、疼痛、出血症状较前明显减少，针头漏液问题由52%下降至16.7%。曾经有胰岛素注射针断在患者上臂内的报道，本次调查并未发现断针事件。

4 讨论

糖尿病是一种复杂的慢性疾病，患者的教育和管理是糖尿病治疗的一个重要方面。国际国内均有许多科学的糖尿病的健康教育模式:授权模式、知信行教育模式、全程教育模式、自我管理教育模式等等。胰岛素治疗是糖尿病治疗的一个重要方面，据统计，我国接受胰岛素治疗的患者约占30%，因此需要有一个科学的、行之有效的管理方法对患者进行胰岛素知识和技能的培训管理，在保证患者安全的同时，提高糖尿病患者的治疗效果。

［1］ 王佩瑶．护理安全管理隐患及对策.护理研究，2008，22(2);533-534．

［2］ 冉秀荣，刘贵荣，汤建，等．对181例糖尿病患者实施教育的效果评价.中国行为医学科学，2002，11(4);417-418．

［3］ 杨红霞．一起胰岛素笔断针事件引发的思考．中国护理管理，2008，15:75-76．

［4］ 钱荣立．以愚公移山精神开展糖尿病防治教育．中国糖尿病杂志，2010，18:247-248．

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