浅析皮肤科临床路径

王淑文

伊通满族自治县民族医院，吉林四平 136000

临床路径是指在长期的医学实践中形成和建立的对于某一种疾病的标准化治疗模式和治疗程序。通过临床路径一方面可以规范医学管理和医疗行为，另一方面也可以使得医疗研究能够更加科学、规范地进行，有利于对医疗成果的传承。皮肤病是一种常见病，但在我国皮肤科的治疗中仍以传统的治疗方法为主，并没有形成和建立规范、科学的临床路径。下面本文将从皮肤科临床路径的优点和研究内容两个方面对于皮肤科的临床路径进行分析。

1 皮肤科临床路径的优点

近年来，我国皮肤病患者日益增多，但大多医院的皮肤科都以传统的治疗模式为主，即不同医院、不同医师对于同一种皮肤病可能有不同的治疗方案。而且医院之间和医师之间的交流几乎没有。这样的治疗模式一方面极大地浪费了医疗资源，浪费了医师的经验，另一方面也造成了诊断和治疗的随意性。通过皮肤科临床路径的研究，无疑可以解决传统治疗模式的一些弊端，最大程度地发挥医疗资源的作用，促进医师之间的交流，保障治疗的规范性和稳定性。具体来说皮肤科临床路径具有以下优势。

1.1 实现了医疗资源共享

由于不同地区的经济差异，不同地区的不同医院存在着明显的医疗设备差异。但先进的医疗设备只是在医疗检测手段上更加丰富、更加简洁，对于医师的诊断起着重要的辅助作用。通过皮肤科临床路径的研究和建立，可以对大型医院的医疗成果最大限度地实现共享从而实现皮肤病诊断和治疗的医疗资源共享。也就是说医疗设备相对落后的医院也可以借鉴大型医院成型的临床路径来提升自己的诊断和治疗能力。

1.2 促进了医师间的交流

皮肤科临床路径的研究与建立过程就是医师之间的交流过程，为了完成对医疗路径科学、统一、规范的制定，医师之间需要将各自的治疗经验和病例进行广泛地交流，并且反复讨论，对于形成的临床路径进行反复斟酌和修改，最终确定完整的医疗路径。在这样交流的过程中，医师之间可以互相学习，取长补短，在丰富了自己医疗眼界的同时，也从整体上提高了我国皮肤科临床医疗的水平。

1.3 有利于医疗成果的传承

皮肤科临床路径研究和建立的目的就是对于同一类皮肤病能够形成统一、规范、科学的诊断和治疗流程，从而避免了不同地区、不同医院、不同医师对于同一种皮肤病所采用不同的诊断方法和治疗方法。而临床路径的建立无疑对于医疗成果的传承起着巨大的推动作用，之后对于某种类型皮肤病的研究过程便是对其临床路径完善和修订的过程。通过临床路径这样一个载体可以最大程度地传承相应的医疗成果。

1.4 规范了治疗程序

皮肤病的种类繁多，并发症更是多种多样，所以传统的治疗模式有着很大的随意性，而临床路径的建立无疑可以使得治疗的过程更加规范和科学。由于对于诊断和治疗工作实行量化分析，所以在皮肤科的临床路径中规范了诊断和治疗程序，使得患者的治疗更加透明，相应的治疗费用也得到了降低，极大地减轻了患者的负担。

2 皮肤科临床路径的研究内容

皮肤是人体最外部的器官，看似简单，实际上对于人体其他器官不但起着十分重要的保护作用，更是对人体其他器官的状况进行有效的反映。皮肤科临床路径主要研究一下内容。

2.1 病种选择

并不是所有的皮肤科病种都适合做统一的临床路径，也就是说并不是所有的皮肤科病种都适合做统一的、标准化的处理，由于患者的体质、病情、经济能力的不同，对于具体的皮肤科病种只能进行具体的处理，所以这里的标准和统一也只是相对的概念而已。对于皮肤科临床路径病种的选择可以借鉴国外相关临床路径的先进的经验。首先选择常见的、病发性高、诊断和治疗相对统一的皮肤科病种进行临床路径的研究和建立，之后再逐渐将临床路径的病种扩展到复杂的病种。皮肤科临床路径病种的选择是一个不断积累和完善的过程，而这实际上也是皮肤科临床路径不断发展的过程。

2.2 变异研究

皮肤科临床路径研究与建立是指通过对皮肤科的病例分析制定出某个病种适合于大多数患者的标准、统一的治疗流程。然而人体之间和病种之间是存在差异的，标准、统一的治疗流程对于一些特殊的人体和特殊的病种并不适用，也就是偏离预定的路径而产生变异。

所以对于皮肤科临床路径的变异研究是其研究的一大重点。按照不同的分类方式可以将临床路径变异分成不同的种类。按照变异发生的性质，可以分为正性变异和负性变异。正性变异是指虽然不符合路径的计划，但其发生原因还具有一定的合理性，可以缩短住院天数，使患者能够在路径规定的时间内提前完成治疗，或者能够减少住院的费用。负性变异同样是指不符合路径计划，虽然其发生原因也具有一定的合理性，但需要延长治疗时间或者增加治疗费用。按照造成变异的原因可以分为疾病归转造成的变异、医务人员造成的变异、医院系统造成的变异和患者需求造成的变异。因此对于皮肤科临床路径的研究应该加强对变异的分析和处理研究，促使皮肤科临床路径更加成熟和完善。

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