锁定加压钢板治疗四肢骨折临床观察

赵洪波

(洪洞县外科医院 山西临汾 041600)

临床实践表明,四肢骨折作为一种创伤性骨折,其发生率非常高。锁定加压钢板(Locking Compression Plate,LCP)自2001年在美国被批准应用至今,其理论研究以及技术均趋于成熟,因其具有明显的稳定性而在四肢骨折的治疗中被广泛应用。笔者对于四肢骨折的治疗具有丰富的临床经验,本院对25例四肢骨折患者采用LCP进行治疗,治疗效果良好,现将其报道如下。

1 临床资料

本次研究选择从2010年4月至2011年到本院骨科就治的25例四肢骨折患者作为研究对象。其中,男14例,女11例;年龄18～66岁,平均年龄32.5岁;从骨折的分型来看,15例患者为A型骨折,8例患者为B型骨折,2例患者为C型骨折。从骨折部位来看,2例患者为前臂尺桡骨骨折,4例患者为锁骨骨折,6例患者为股骨骨折,6例患者为胫腓骨骨折,7例患者为肱骨骨折。

2 治疗方法

本院对25例患者均采用LCP进行治疗,治疗前均对患者采用X线或者CT对骨折进行检查,根据检查结果选择治疗方案。对于骨折伴有感染的患者,为了防止日后骨折无法愈合情况的发生,应先对患者进行详细的全身检查,治疗感染,提高患者抵抗力,随后再进行LCP手术治疗;对于骨折伴有筋膜间室并发症的患者,应立即进行LCP手术治疗;对于骨折伴随肿胀的患者,可以将四肢适当抬高,进行有效牵引,在适用药物进行治疗,待患者肿胀症状消失后再进行LCP手术。

在进行LCP手术治疗时,应逐层将骨折部位分离出来,避免对患者的骨膜进行剥离及对神经造成损伤。将骨折部位分离出来后,应遵循以下步骤完成手术:(1)对患者骨折进行复位后,适用克氏针对复位骨折进行固定,维持骨折肢体的力线与长度。(2)选择与患者骨折肢体长短相适应的钢板,在骨折部位处远、近两端做长度适宜的切口,并在远、近端之间的浅面肌肉做连接通道,将钢板钝性插入。(3)在骨折肢体骨干的两端各安装1枚双皮质的常规螺钉,对于断端的大骨折块要用标准螺钉进行固定。(4)将患处肢体的碎骨屑清理干净,无出血情况后逐层将切口关闭,进行适当的止痛处理,并注射抗生素以预防感染。

3 治疗结果

25例患者均顺利完成手术,平均住院时间为18.5d。手术后对患者进行为0.5～1年的随访发现,24例患者骨折均在6～12个月内愈合,有1例患者X线提示骨折愈合延迟,但是在24个月内也愈合成功,X线或CT检查提示骨痂出现的平均时间为2.6个月,骨折愈合的平均时间为6.5个月;25例患者均未出现内固定松动、断裂、断钉、肌腱损伤、神经损伤以及感染等相关并发症。

4 讨论

四肢骨折是一种较为常见的创伤性骨科疾病,主要因为体育运动、交通事故、高压撞击以及高空坠落等原因诱发,给患者的体型以及身心造成严重危害。四肢骨折往往会伴随有周围神经损伤、血运遭到破坏、感染等并发症,因此在四肢骨折后,要及时采取措施对骨折部位进行固定,保护周围神经,维持血运正常,并使用适当的抗生素预防感染。

四肢骨折的传统的治疗手段主要是采取石膏或者牵引等方法将骨折间的连接恢复,但是这种方法存在很多弊端,患者预后差,治疗的时间长,骨折愈合不良等。随着医疗器械的发展,手术治疗研究取得显著成效,内固定方法逐步被应用于四肢骨折的固定中,特别是LCP受到越来越多临床医师的关注。LCP是一种新型的接骨板内固定系统,其主要是根据骨折的AO分型所规定的点接触接骨板的微创固定标准对骨折进行治疗。在LCP的接骨板上,不仅可以单纯使用AO分型标准的螺丝钉及接骨板技术,还可以使用内固定支架技术,将两种理论结合共同指导LCP操作对治疗四肢骨折具有重要意义。

锁定加压钢板对于四肢骨折的治疗主要有以下优势:

(1)钢板的结合孔可以依据患者的骨折情况灵活选用锁定螺钉或者标准螺钉进行固定。(2)锁定钢板的体积一般较小,而且可以根据患者的骨折部位进行调整,手术操作步骤简单。(3)螺丝钉与接骨板之间的成角和轴向具有双重稳定性。(4)不需要对接骨板进行精确的预折弯。(5)螺丝钉松动、断裂的情况发生少。

本院对于25例四肢骨折患者均采用LCP手术进行治疗,取得良好的治疗效果,患者的血运破坏少、骨折愈合快、愈合情况良好。LCP手术治疗值得临床广泛推广。

[1] 张永强,梁清宇,孙铭,等.锁定加压钢板治疗四肢骨折[J].临床骨科杂志,2010(6):37.

[2] 吴学元,马巍,王振汉,等.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用[J].中国骨与关节损伤杂志,2009(2):31.

[3] 单旭彬.锁定加压钢板在治疗四肢骨折中的临床价值[J].临床和实验医学杂志,2011(10):19～20.

[4] 杨卫华,秦顺利.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值[J].现代预防医学,2010(5):22～23.