医院预算管理中存在的问题及对策分析

王林芝

黑龙江省齐齐哈尔医学院第一附属医院财务科，黑龙江齐齐哈尔 161041

医院预算管理是医院根据本单位长期发展目标及工作任务，对未来一定期间内经营活动进行预测，通过数字形式来反映事业的发展计划，以指导和控制医院经营活动的运行情况，结合绩效管理，促进医院经营活动的结果达到医院事业发展目标[1]。近年来，随着医疗体制改革力度不断深化以及市场经济的快速发展，医疗市场的竞争也越趋强烈。因而，加强预算管理已势在必行。本研究通过对医院预算管理中存在的问题进行探讨，并根据存在的问题提出相应的解决措施，以加强我医院财务管理，满足医疗体制改革及市场经济竞争的需求。

1 医院预算管理中存在的问题

1.1 医院领导对预算管理的重视度不够

目前，大多数医院领导对预算的重视度不足，认为预算只是财务部门的一个分支，对预算的管理主要由财务部门负责，缺乏与其他部门和岗位的合作，而财务部门只是单纯地为了完成任务而进行预算，使其预算不能真实地反映医院经营情况，对医院预算管理产生了不良影响。

1.2 预算管理体系不完善

医院的经营活动是医院资金的来源，而医院的财务预算关系到整个医院的经营活动，二者之间存在着密切的关系[2]。但目前，医院对预算的管理体系尚不完善，医院进行财务预算的过程中与经营活动存在严重的脱节现象，只是单纯为了预算而预算。

1.3 缺乏对预算管理制度监督

据某省各级各类共62家医院现行预算控制制度的监督情况调查结果表明：57%的医院没有对预算管理制度施行监督机制，没有将相关的责任落实到具体部门具体员工，预算工作人员对预算管理的认识不清，导致预算项目和收支额度经常性变动，预算的约束作用不能很好发挥，使其无法真实地反映医院的经营活动。

1.4 缺乏有效的考核机制

对任何一个单位来说，考核与奖惩对单位财务的管理都起着至关重要的作用，而对于预算管理来说，考核与奖惩是预算管理有效与真实的有力保证。只有赋予科学合理地考核制度，赏罚分明的奖惩制度，才能真正地将医院预算管理落到实处。据调查显示1/2以上的医院考核指标只重视财务业绩，而未将非财务指标纳入考核制度中，考核目标不完善；预算目标与责任认识不足，激励机制单一，甚至有的医院根本未设置激励机制，致使预算管理未能发挥其应有的职能。

2 完善医院预算管理的对策分析

2.1 强化预算管理意识，建立预算管理的组织机构

医院要想充分发挥其预算的职能，必须对预算管理投入大量的人力与物力，并加强各部门之间的配合与支付[3]。预算的执行过程、编制过程涉及了大量的医院 诊疗信息及医疗市场信息，如果没有各部门之间的积极配合，预算管理必然难无法施行。因而，为了加强医院预算管理，充分发挥其职能，医院应建立预算管理委员会，并且负责人应由院长担任，成员由各分管领导和财务、后勤、医务等职能部门的负责人组成。以加强各部门之间的配合，提高预算管理及信息的合理。

2.2 有效提高预算管理水平

近年来，医院会计制度中零基预算方法得到了广泛应用[4]。零基预算法是完全根据新的市场经济条件，对医院的全部经营活动进行分析、评价、确认，减少了主观臆断性。因而，对预算的管理要充分运用零基预算方法，以提高医院预算管理水平。

2.3 建立和完善预算监督、考核机制

及时有效的监督是预算能否有效执行，以及预算所反映的医疗市场信息和医院诊疗情况是否真实的重要保证。在预算的执行过程中，医院应成立考核小组，并定期对医院经营活动中每一笔收支预算的执行进度进行考核与分析，及时向医院领导报告预算执行情况，并对预算执行过程进行时时监控，以防止出现问题及发生偏，确保医院经营目标的顺利完成。

2.4 建立预算管理的激励与约束机制

为了充分发挥医院预算管理的职能，医院应建立完善的激励与约束机制[5]。通过考核对于积极增收节支、预算执行情况良好的部门给予一定的物质和精神的奖励；对于隐匿收入、预算执行情况较差的部门则给予批评或惩罚。以实现预算的价值，充分发挥其职能。

3 讨论

综上所述，预算管理是医院可持续发展的重要保证。实行全面、科学的预算管理，才能增强医院对总体经营资金的调控能力，控制不合理的支出。提高医院经营管理水平及市场竞争力。

[1]徐娜.医院预算管理存在的问题及对策探析[J].卫生软科学,2007,15(02):179-180.

[2]杨灵.医院预算管理存在的问题及对策[J].卫生经济研究,2006,06(12):256-258.

[3]蒋晓斌.医院预算管理工作中存在的问题及对策研究[J].商业经济,2011,11(05):105-107.

[4]李钦全.医院财务管理中存在的问题分析及对策[J].当代医学,2009,02(16):224-226.

[5]喻尚群.医院财务管理存在问题与对策浅谈[J].资治文摘(管理版),2009,16(03):35-36.