上消化道出血的急救体会

吕志庆

河南省林州市肿瘤医院，河南林州 456500

上消化道出血的急救体会

吕志庆

河南省林州市肿瘤医院，河南林州 456500

目的总结急性上消化道出血的急诊救治措施。方法收集并整理2008年1月～2011年6月在我院消化内科住院治疗的89例急性上消化道出血患者的临床资料。结果本研究入组89例患者中，3例患者抢救无效死亡，86例患者病情得到明显的控制，其中，35例患者治疗显效，39例患者治疗有效，治疗总有效率为86.05%。结论全面的评估及准确判断患者出血的原因可有效控制患者的病情，挽救患者的性命的目的。

急性；上消化道出血；急救措施

急性上消化道出血是内科最常见的急危重症之一，该类疾病病因复杂，常见原因为消化性溃疡、食道胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变和胃肿瘤[1]。患者病情变化快，如果处理不及时或者处理不恰当均易出现休克而危及其性命。为此，总结急性上消化道出血的急诊救治措施具有重要的临床意义。本研究收集并整理2008年1月～2011年6月在我院消化内科住院治疗的89例急性上消化道出血患者的临床资料，旨在探讨急性上消化道出血的急诊救治措施，为提高急性上消化道出血救治措施提供参考依据，现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2008年1月～2011年6月在我院消化内科住院治疗的89例急性上消化道出血患者为研究对象，所有入选患者经过临床表现、影像学、实验室及内镜检查结果确诊。其中，男性56例，女性 33例；年龄 37～71岁，平均年龄（49.56±10.81）岁。 患者入院时失血量为 1000～1500mL，平均（1052.31±133.85）mL，生命体征不稳定，均出现不同程度周围循环衰竭的表现。

1.2 治疗方法

患者入院后，完善相关辅助检查，所有患者均通过2～3条静脉通道进行补液，同时，保持其呼吸道的通畅，避免误吸，密切监测生命征变化，均给予禁食、卧床休息、补液、奥曲肽止血、抑酸作为基础治疗，必要时监测患者中心静脉压、输血、吸氧。根据患者病情需要必要时可考虑给予三腔二囊管压迫止血。

1.3 疗效判断

1.3.1 出血停止判断标准[2]①患者生命体征稳定，不再呕血及排黑便；②注射器吸取患者的胃液颜色澄清；③监测患者的血常规示血红蛋白不再进行性下降。

1.3.2 出血患者临床疗效判断标准[3]显效：经过系列治疗后12h内出血停止；有效：急性上消化道出血患者24h内出血停止为则认为治疗；无效：超过24h仍有出血，总有效率=显效率+有效率。

2 结果

本研究入组89例患者中，3例患者抢救无效死亡，86例患者病情得到明显的控制，其中，35例患者治疗显效，39例患者治疗有效，治疗总有效率为86.05%。

3 讨论

急性上消化道出血病因复杂，病情变化快，且死亡率极高，因此，总结急性上消化道出血的急诊救治措施，为进一步进行病因治疗争取宝贵的时间具有重要的临床意义。本研究入组89例患者中，3例患者抢救无效死亡，86例患者病情得到明显的控制，其中，35例患者治疗显效，39例患者治疗有效，治疗总有效率为86.05%。我们总结体会如下：首先必须迅速判断病情危重情况，出血量的多少直接关系到治疗方案的选择和患者的预后，在其床旁持续周密观察,安置心电监护,严密观察生命体征，随时掌握患者的病情变化情况。如果经扩容止血等处理患者持续存在心慌、出汗、烦躁、肢体发凉、尿少、持续腹胀腹痛、肠鸣者明显活跃，且柏油样便、稀薄、量多、色暗红或者新鲜血液等患者的症状则考虑患者进行性出血或者再出血，并作好急救物品、氧气、吸痰器、静脉切开包及输血器等抢救准备工作,并作好配血准备。如果患者病情允许应尽早或尽可能行胃镜检查，为明确患者出血的原因针对性的选择治疗方案，减少患者的病死率，明显改善患者的预后。

[1]夏德铭,匡勇军,曾国强,等.消化道出血诊治新思路探讨[J].中国误诊学杂志,2011,11(3)：623.

[2]周桂叶.上消化道出血的药物治疗现状[J].中国医药指南,2011,9(1)：38-39.

[3]周武威,黄坚毅.不同治疗方案治疗上消化道出血的疗效比较[J].航空航天医药,2010,21(10)：1842-1843.

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1672-5654（2012）07（a）-0097-01

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