护理干预对预防母婴同室新生儿呕吐的影响

李雪莲 臧雅静

河南省许昌市第二人民医院妇产科，河南许昌 461000

护理干预对预防母婴同室新生儿呕吐的影响

李雪莲 臧雅静

河南省许昌市第二人民医院妇产科，河南许昌 461000

目的探讨护理干预对预防母婴同室新生儿呕吐的影响。方法回顾性分析2011年1月～2012年1月在我院共生产的1358例新生儿，其中86例发生呕吐的新生儿护理干预的效果。结果8例反复呕吐，转新生儿观察治疗；一例因家属喂养不当引起窒息，经气管插管、呼吸气囊辅助呼吸、生命体征稳定后转省级医院院治疗后痊愈，其余新生儿经采取护理措施均顺利出院。病人满意度达98.9%。结论护理干预有效预防了新生儿呕吐所引起的并发症，保证了新生儿的安全。

护理干预；新生儿呕吐；影响

随着剖宫产率的提高，新生儿未经过产道挤压，出生后48h吐羊水的几率较高；加之新生儿由于吞咽功能完善，食管无蠕动，胃喷门括约肌不发达，哺乳后容易发生溢乳[1]，因此，新生儿呕吐在临床当中尤为常见。为此我们采取一系列的护理措施，取得了显著的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2011年1月～2012年1月我院共有1358例新生儿实施母婴同室,住院时间最长 26d,最短 24h,平均（5.6±2.1）d,均为母乳喂养;符合母婴同室条件：胎龄＞37周,体重＞2500g,出生后新生儿无窒息,Apgar评分＞7分。

1.2 结果

86例发生呕吐的新生儿中，8例因反复咳呛，转新生儿观察治疗；一例因家属使用喂养不当引起窒息，护士查房及时发现，立即行经气管插管、呼吸气囊辅助呼吸，药物治疗等，生命体征稳定后转省级医院院治疗后痊愈，其余新生儿均顺利出院。病人满意度达98.9%。

2 护理

2.1 新生儿入室告知的护理

新生儿出生后经产房观察符合入室条件的，和病房当班护士进行交接后进入母婴同室。当班护士会准备一式两份《新生儿入室告知书》，逐条告知新生儿监护人。其中特别强调的就是“新生儿48h内是一个过渡期，可能发生吐羊水、咳呛，甚至引起窒息。”同时告知新生儿体位的安置、喂养后如何进行拍背，及拍背的原理等。教会家人观察小孩子发生咳呛的症状及紧急处理方式。交代完注意事项后，在监护人已经知晓的情况下，在告知书上签字。并留下一份供他们学习。

2.2 健康宣教

（1）责任护士对入室48h内的新生儿特别关注。每天于上、下午宣教时首先询问新生儿呕吐与否；检查体位安置是否正确；喂养后的新生儿是否拍背等。

（2）教会家属正确的喂养方法：①代乳品喂养时，教育家属尽量选择“+”型奶嘴的奶瓶，预防喂养时奶水过急、过快。奶水要充满奶嘴，尽量避免吸入空气，喂养后要把宝宝竖起了拍背打嗝拍出吸入的空气，同时把宝宝尽量右侧卧位，头部稍高点，从而有效的预防吐奶、溢奶[2-3]。母乳喂养时，如果奶流过急，婴儿有呛溢时，用剪刀式夹托乳房。②按需哺乳。临床中发现新生儿呕吐多发生在48h内，所以48h内预防新生儿呕吐是关键。出生后2h后，先试喂糖水，新生儿无呕吐，咳呛等，以每天10～15mL为基础，每天增加10～15mL为宜，2d内的新生儿要严格执行。第3天后无异常，奶量可增加20～30mL部分可增加40mL真正做到按需哺乳[4-5]。③哺乳时间要得当。教会家属识别孩子觅食的反应，能及时给予哺乳，预防因过频给与喂养，造成溢奶；告知家属洗澡前避免喂养过饱。

2.3 建立新生儿交接登记本，各班把发生呕吐的新生儿进行班班交接，予以关注，严密观察。

2.4 鉴于夜间存在安全隐患较多的情况下，夜班安排双班，一人护理产妇，一人专门护理观察新生儿病情动态，从而能及时发现新生儿呕吐，及时采取有效措施，预防新生儿咳呛。

3 小结

母婴同室的开展，给患者及家属带来诸多好处，同时也给护理人员提出了更高的要求。剖宫产率的普遍提高，使新生儿呕吐几为发生率较高、也极为危险的并发症。为此我们采取一系列的护理干预，降低了医疗风险，和谐了护患关系，提高了满意度，也充分体现了护士的价值。

[1]郑秀霞.妇产科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：74.

[2]陈健.郑月仙.253例新生儿非病理性呕吐原因分析及护理.全科护理，2011,9（29）：2670.

[3]谢立群，李志云，黄涣英，等.剖宫产新生儿呕吐原因分析及对策[J].护理实践与研究，2009,6（4）：5-7.

[4]白玮，刘海云，连建华，等.68例新生儿非病理性呕吐原因分析及护理对策.护理学报，2007,14（7）：62-63.

[5]张凤云.新生儿非病理性呕吐96例原因分析及护理措施[J].医学理论及实践，2009,22（10）：1271-1272.

R473.72

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1672-5654（2012）07（a）-0053-01

2012-06-14）