CT增强扫描患者的临床护理分析

蓝 静

江西省贵溪市人民医院，江西贵溪 335400

CT增强扫描是将对比剂从静脉注射入患者体内后进行扫描的方法，用以提高非病变组织结构和病变组织结构间的密度差，提高扫描的图像分辨率和清晰度，使病变更为清楚地显示出来，很大程度上提高了病变的检出率和定性诊断率。但由于应用了碘对比剂，可能会产生不良反应，因此需要进行护理配合。本文针对我院在2010年9月～2011年9月期间收治的64例患者进行CT增强扫描，并采取相关措施进行针对性护理，确保了检查的成功性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2010年9月～2011年9月期间收治的64例CT增强扫描患者为研究对象。64例接受CT增强扫描的患者，其中有男46例，女18例。年龄在1～52岁之间，平均年龄（17.6±2.11）岁，其中1～10岁2例，10～20岁8例 ，20～30例24例，30岁以上30例。在临床病症方面，头颅增强扫描有46例，腹部8例，胸部4例，下肢血管2例，盆腔4例。

1.2 方法

在进行CT增强扫描前应让患者空腹4个小时，年龄较小的患者空腹2个小时，并对全部64例患者进行碘过敏试验2次，结果都为阴性的患者才能进行造影。对于一些年龄较小的儿童，检查前常规口服10%水合氯醛，服用剂量按0.5 mL/kg，或者采用苯巴比妥钠药物进行2.5～5 mg/kg肌注。在注入造影剂之前，在静脉穿刺成功后应先选用塞米松药物，按剂量5～10 mg静推入患者体内，因为地塞米松可以有效预防造影过程中的过敏反应。确保高压注射器的针筒、螺旋延长管道内没有气泡残留其中和静脉通道通畅以后，连接高压注射器，试推5 mL碘海醇，观察血管和患者反应，保证无血管渗漏和身体没有不良反应以后，再按正常的速度进行注射。

2 结果

全部64例CT增强扫描患者中，有56例增强效果佳，6例增强效果一般，2例效果差。

按照ANSELL和SHAHADIS的分级方法，将不良反应分为3个程度：轻度、中度和重度。64例患者中有4例有轻度不良反应，没有中度、重度不良反应的病例。

3 讨论

3.1 心理护理

患者在扫描期间的动作会影响CT图像质量，甚至导致图像出现假象和伪影，所以在进行扫描过程中，要求患者保持安静不动。护理人员应该采取相应的心理护理措施，针对年龄较小的患者，可以配合家长，消除患儿恐惧感；对于年龄较大的患者，应该用通俗易懂的语言告知配合检查的要点以及检查过程中可能出现的情况，增强患者的安全感。对于无法保持镇定的患者，尤其是幼儿，采用常规的镇静药物来使幼儿保持安静，确保检查的顺利进行。

3.2 病情观察

在注射造影剂过程中，要时刻注意注射的速率和患者的反应，如果产生了造影剂不良反应，轻度不良反应则可以不做处理，但要密切观察患者15～20min。如果出现恶心、呕吐、呼吸困难、胸闷等严重症状，应马上停止造影剂的注射和扫描，并积极组织急救。保持患者的气道通畅，使分泌物得到及时清除。造影扫描结束以后，要观测十几分钟，确保无不适以后才可以让患者离开去。

3.3 注射造影剂护理

在静脉穿刺时，由于患者年龄、皮肤、血管等不同，所以在注射时要仔细看清静脉部位和走向，尽可能一次注射就成功，以减少患者不必要的疼痛。由于采用的是高压注射器，所以在注射造影剂的过程中，为了有效防止药液外溢和脱针，常常选用接口较紧密的静脉留置针来进行穿刺，尽量选择那些粗直，并且富有弹性以及靠近心脏的血管为穿刺部位。设定好高压注射器的注射速度、注射量以后对患者进行注射。整个注射过程要求严格执行无菌化处理和规范操作。

3.4 增强扫描后护理

增强扫描结束以后，对于那些应用水合氯醛镇静的患者，需要仔细观察患者呼吸、脉搏等体征，直到患者清醒并且没有不适以后才可离开。同时检查穿刺部位，观察其周围有无造影剂的渗漏。征求家属的配合，抬高患者患肢，用浓度50%的硫酸镁来湿敷，嘱咐患者多喝水，这样有利于加速造影剂排泄出去。

4 结语

CT造影增强扫描相对于平扫，可以使平扫时不能发现的病灶强化而清楚地显示出来，有助于疾病的检出、诊断和治疗。扫描过程中要根据患者的实际情况，实施一些有效的护理方法和措施，确保CT增强扫描的顺利进行，提升扫描的成功率，从而获得质量很好的图像，为临床诊断打下良好的基础。

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