腰椎间盘突出症中西医结合治疗探析

武光迁 谭 耿

1.河北省廊坊市中医院骨科，河北廊坊 065000；2.新疆焉耆县人民医院，新疆巴音郭楞蒙古 841100

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院2008－2010年收治的腰椎间盘突出症患者中抽取206例保守治疗的患者作为研究对象。男141例，女65例。年龄23～64岁，平均年龄在39.2岁。至患者来院就诊时病程最短的1周，最长的6年。具体表现为直腿抬高试验阳性181例，脊柱侧弯72例，206例患者皆存在腰痛或下肢放射性坐骨神经痛。所以患者都通过CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出症。

1.2 方法

通过病例筛选，我们把206例患者分为两组。运用中西医结合的综合治疗的为观察组，118例；传统西医疗法配合理疗的为对照组，88例。

1.2.1 治疗方法 两组患者均叮嘱穿平底鞋，睡硬板床，均采用牵引床骨盆纵向牵引，1次/d，每次 20 min，拉力 45 kg，15 d 1个疗程。对照组：急性期给予20%甘露醇250 mL静滴，疼痛严重的口服奥沙普秦，400 mg/d。或用强的松龙50 mg、2%利多卡因3 mL做病变椎间隙局部注射，每7～10 d一次。观察组：西医治疗和对照组相同，加服中草药独活寄生汤。独活寄生汤组成：独活12 g，桑寄生 12 g、杜仲 12 g、牛膝 10 g、细辛 5 g（后下）、秦艽12 g、茯苓 15 g、桂心 6 g、防风 10 g、川芎 10 g、人参 6 g、甘草 6 g、当归 12 g、芍药15 g、干地黄12 g。水煎服，每日一剂两煎，早晚分服。每15天为一个疗程。

1.3 观察指标及疗效评定标准

经过治疗，我们把临床症状的改变分为：显效、有效和无效三个等级。腰腿痛症状消失，活动不受限，直腿抬高试验增加30°以上为显效；腰腿痛症状缓解，活动受限改善，直腿抬高试验增加15°以上为有效；症状无明显改善甚至症状加重，直腿抬高试验无变化视为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料数据用均数±标准差（s）表示，采用t检验，P＜0.05为有显著性差异具有统计学意义。

2 结果

通过积极治疗，观察组118例，显效87例（73.73%），有效24例（20.34%），无效 7例（5.93%），总有效率 94.07%；对照组 88例，显效 42例（47.73%），有效 33例（37.50%），无效 13例（14.77%），总有效率85.23%。观察组的总有效率和对照组的总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症一般是劳损所致，属于腰椎间盘的退行性病变，一般病程较长。临床表现主要是腰部疼痛、下肢放射性疼痛、腰部活动受限、脊柱侧凸、跛行、下肢腿麻等症状[1]。

腰椎间盘突出症的治疗一般是保守治疗和手术治疗。80%以上患者可通过保守治疗康复，因此非手术疗法是以后主要的治疗趋势[2]。非手术治疗一般包括：卧床休息（硬板床）、牵引、推拿按摩针灸、中频电疗法、消炎止痛药物、中医中药等等。实践证明，中西医结合的综合治疗方法比其他单一的保守治疗效果都好许多。笔者在近几年的治疗观察中运用常规保守治疗的同时加用独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

独活寄生汤常用于肝肾两虚、气血不足的症候。对腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短有较好疗效[3]。腰椎间盘突出症属于祖国医学腰痛痹症的范畴。其病因病机:劳损肾虚为内因，平素起居失节，劳累过度为外因。独活寄生汤中独活祛风除湿，养血和营；牛膝、杜仲、熟地补肾壮骨；川芎、当归、芍药补血活血；人参、茯苓补气利水，有助于祛风除湿，细辛搜风；肉桂驱寒；秦艽、防风祛全身湿邪。总览全方，这是一祛风除湿、补肾壮骨的有效方剂。

独活寄生汤配合消炎止痛的西药治疗，可达到标本兼治的效果，从而可在根本上来解决腰椎间盘突出症这一顽疾。由于综合治疗，避免了患者手术，疗效肯定，所以深受广大腰椎间盘突出症患者的欢迎，利于临床推广。

[1]李帅垒,艾进伟,张建福.腰椎间盘突出症急性期保守治疗优化方案研究[J].中医临床研究，2012，04（02）：7，9.

[2]陈晓峰，王玉龙，张秋，等.50例腰椎间盘突出症的临床治疗分析[J].中外医学研究究，2012，10（05）：40－41.

[3]牛东英.独活寄生汤加减联合推拿治疗腰椎间盘突出症53例疗效[J].中外健康文摘摘，2012，9（08）：192－193.