基层门诊用湿润烧伤膏治疗小面积皮肤创伤的临床观察

牛军艳

兰州市消防支队卫生队，甘肃兰州 730010

烧烫伤是日常生活中常见的伤害，如沸水、热油、蒸汽烫伤等，若不及时处理可能造成严重的后果，尤其面颈部皮肤损伤，由于其位置特殊会严重影响患者的美观和面部功能，如果不及时有效的治疗会给病人带来很大的精神负担[1]，本文将MEBO应用于烧烫伤治疗取得了显著疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2012年1月在我队就诊的65例皮肤烧烫伤患者，男47例，女18例，年龄17～62岁之间。面颈部创伤8例，双上肢和手创伤25例，双下肢和足创伤14例，躯体创伤7例，混合创伤11例，所有患者创伤程度最高Ⅱ度，其中Ⅰ度47例，Ⅱ度18例。

1.2 治疗方法

①创面处理：首先用0.9%生理盐水简单清创，去除污物后涂抹湿润烧伤膏（MEBO）约1mm厚度，Ⅰ度创面患者，3～5 min后疼痛消失，皮肤有明显的恢复；Ⅱ度烧伤创面有水泡的要先刺破水泡放水，然后涂抹MEBO约1 mm厚度，3～5 min后疼痛减轻。

②MEBO处理方法：0.9%生理盐水清创后，先用消毒纱布将创面蘸干，再将MEBO用棉签轻轻涂于创面上，厚度约1 mm，每4～6 h换药一次，为了避免药物干燥结痂每次换药前必须将旧药膏轻轻抹去然后涂上新药膏，从而保证创面湿润液化。每次换药后，若有条件可为创面保温，可用自制灯箱或台灯距离病人创面约50cm左右（温度保持在25℃和28℃之间）对创面进行24h保温，保温有助于药膏溶解、液化，同时可促进创面血液循环，组织修复。

③全身治疗：对于创面感染较严重的患者可适当给予抗感染药物，还要嘱咐病人避免吃辛辣食物。

2 结果

65例烧烫伤患者均采用湿润烧伤膏治疗无一例感染且全部治愈。二度烧伤创面涂药后，3～5min后疼痛明显减轻，观察到有少量渗出液透出药层且创面由红白相间逐渐变为红润，2～3d后形成一层白色薄膜，继续用药，创面渗出物逐渐减少6～7d后该膜自动脱落，9～13d后创面开始愈合，愈合后皮肤弹性好，无瘢痕增生。二度创面约2周左右愈合，一度创面7～12d愈合。

3 结语

黄柏内酯、β-谷甾醇、麻油、蜂蜡等是湿润烧伤膏（MEBO）的主要成分[2]，这些成分对人体均无害，MEBO有以下作用机制：①MEBO的抗渗出、止痛作用:造成烧烫伤后疼痛的主要原因是直接或间接损伤了刺激疼痛末梢神经，而MEBO在涂抹后30s便可减轻疼痛反应是由于MEBO形成的药物膜能够防止创面水分蒸发，保持创面湿润，达到营养肌肤的作用。该药还有一个独特的作用是其可自动引流，它可以使止痛介质通过微循环引流到创伤处，从而缓解疼痛同时也改变了创面局部微循环，对组织缺氧、水肿具有显著地减弱作用。②MEBO的中和作用：MEBO对酸和碱的中和作用可以使创面PH值由酸性转到中性或弱碱性的生理环境中，可以保持创面湿润、引流通畅，其由表入里的液化排除作用会激活休眠的干细胞使之分裂、增殖，将创伤处产物及时排除。此外MEBO还可以与一些毒性物质发生化学反应，如水解反应、络合反应等，从而使其发挥解毒、排毒作用。③促进创面愈合：水分及微量元素对于人体非常重要，MEBO可防止水分及微量元素丢失，使创面处细胞增殖处于生理环境中，保留有活力的组织、阻止创面恶性发展，生理环境条件下也保证药物活血化瘀和祛腐生肌作用，避免创面组织进行性坏死。④抗感染作用:烧烫伤后创面皮肤天然的防御能力遭到破坏，同时微循环障碍导致组织无营养供应，机体免疫能力下降，在此条件下创面极易受到污染。正是由于上述MEBO的自动引流及改善局部微循环作用作用，使得创面被感染的几率大大降低，因其改善了局部微循环、快速液化排出了坏死组织及膏剂具有屏障和隔离感染作用。本实验中65例患者无一例发生组织污染。⑤瘢痕愈合:65例患者应用MEBO后皮肤弹性好，无瘢痕增生，因MEBO含有多种氨基酸、脂肪酸及糖类，营养组织细胞代谢保护创面免受刺激、再创伤，保存了细胞水分，使受伤部位不会因为干燥而坏死，可使濒临坏死的细胞转化为具有生命活力的正常细胞，从而从产生促进瘢痕愈合作用]。

[1]赵作勤，王旭霞，宋成，等.湿润烧伤膏在面颈部皮肤创伤中的临床应用[J].现代医药卫生，2009,25（5）：660-661.

[2]薛永乐，冯向瑞，春远丽.美宝湿润烧伤膏及暴露疗法治疗小面积碱烧伤的临床体会[J].中外健康文摘，2010，15：389－390.