放射治疗在临床上的应用

王玉华 刘 斌

山东省莱芜市莱城区口镇中心卫生院，山东莱芜 271114

放射治疗是指利用放射线和X射线治疗机产生的X射线、电子线、质子束及其他离子束等治疗疾病的一种方法。而临床上常被应用到治疗恶性肿瘤上，也常与手术治疗、化疗并用；临床上手术治疗癌症之后，继续进行放射治疗抑制癌细胞的增生，最终一部分癌症患者经过长时间的放射治疗，以至于癌细胞不再继续增生，达到根治。

1 放射治疗的临床适应证

放射治疗几乎适用于所有的肿瘤患者。肿瘤患者手术后继续治疗需进行放疗；一些体弱多病不宜手术的癌症患者；癌细胞较少，患者希望保留器官又需要根治的癌症患者；癌细胞已大面积扩散，症状比较严重的癌症晚期患者，行手术已无意义，如晚期肺癌，可采取放射治疗，改善症状，使患者得到较好的生活质量；术后复发或病灶转移的，如食管癌患者，可放射治疗。

2 影响放射治疗效果的因素

①肿瘤本身的差异：不同组织类型、不同分化程度、分期的肿瘤，得到的治疗效果都是有区别的，肿瘤的组织类型主要取决于肿瘤对放射远的敏感程度，对于中度敏感的肿瘤组织则要采取大剂量的放射治疗，如腺癌患者；对于一些单独进行放射治疗无效的肉瘤，如纤维肉瘤，则应与其他方法共同治疗。

②以往的治疗影响：曾进行过化疗的患者，在原肿瘤部位再次复发，放射敏感度则改变，影响造血机能，不易给足够的放疗剂量；曾用过放疗的患者，原肿瘤部位复发或新转移来的病灶，肿瘤组织结构和纤维组织变异，以致血液供应差，放射治疗效果亦差。

③肿瘤生长部位类型的影响：同一种类型的肿瘤生长的部位不同，则需要的剂量有所差异，即会影响治疗效果，主要取决于肿瘤周围的正常组织对放射线的耐受力，如肿瘤周围正常组织对放射线的受影响较小，则可给足够的剂量，治疗效果就会好，如皮肤上的肿瘤；反之，放疗剂量就要减小，得到的效果亦差。

④患者个体差异的影响：患者年龄的差异对治疗效果有所影响，年龄小的患者，机体能力旺盛，肿瘤对射线的敏感性高，则治疗效果好；患者身体弱，机体营养差，或患有贫血，则会影响放射治疗的过程，对治愈效果亦有影响；癌症患者如有合并感染或患有其他疾病，如肺肝疾病或心血管、糖尿病等，都会影响放疗效果。

3 合理选择放射源

①高能X线穿透力强，皮肤受量小，人工放射性60钴亦穿透力强，深部剂量高，对皮肤表层组织伤害小，则被用来治疗深部肿瘤。

②高能电子束主要用来治疗浅表层肿瘤，为8～14MeV，使肿瘤得到足够剂量治疗。

4 放射治疗的临床应用

①根治性放疗：指单独进行放疗治愈癌症患者，主要针对对放射线敏感性高或较敏感的肿瘤，施以足够的放疗剂量，达到彻底并永久的消灭癌细胞，不再复发使患者得到根治。在此放疗过程中，放射治疗起到主要作用。

②姑息性放疗：是指晚期或比较严重的癌症患者，行手术已无意义的，采用放疗方法已达到控制病情，改善症状的目的。有时放疗也被作为止痛、缓解压迫、止血等减轻患者症状的方法，总之主要为改善患者生活质量，减轻不良症状。

③辅助性放疗：作为手术治疗和化疗的辅助性治疗，在手术或化疗前后，行放疗改善症状，缩小肿瘤，避免病灶转移，与手术治疗、化疗进行综合性治疗，提高治愈效果，减少复发与转移。

④肿瘤急症放疗：患者不单单是肿瘤的问题，而是并发有多个疾病，以至于患者目前状况比较严重，可能影响到生活自理能力或截瘫等危险，必须先实施放疗，如颅内压增高症以致患者头痛、呕吐甚至精神不振、昏睡等，必须进行放疗使患者恢复一定的生活自理能力；脊髓压迫症可能导致患者截瘫，必须先行放射治疗。

5 放射治疗过程中对患者的护理

为了能保证放疗的效果更佳，进行的更顺利，一些事情需要注意，饮食上应给患者富有营养易消化的细软食物，多吃维生素C和适量的B族维生素，增强免疫力，有益于放疗的进行；放疗期间一定要控制患者感染和贫血，以免降低敏感性；患者要做适当的活动，禁止剧烈运动，造成血管扩张，肿瘤转移；照射部位皮肤要严加保护，避免暴晒、摩擦，不可涂抹任何药物，防止溃破；照射标记不可洗掉，以保证每次治疗有良好的重复性。

6 放疗过程做好防护

放疗过程为保护工作人员的健康，一定要做好防护措施。在不影响工作，不影响放疗质量的情况下，一定要注意减少受照剂量和时间，尽量避免在周围的逗留时间；增加辐射距离，操作工程可用长柄工具或机械手；可用防护屏障减少照射量，工作人员定期做保健检查。

7 结语

放疗可杀死或破坏癌细胞，抑制他们的生长、繁殖和扩散，是治愈肿瘤患者的重要方法，临床应用也很灵活，可单独进行，也可与手术治疗和化疗综合进行，临床上都能得到很好的效果，因此，放疗应得到广泛的应用。

[1]王曼曼，刘晔，孙华威.放射性治疗技术的临床应用[J].黑龙江医药科学，2011（4）.

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