论慢性前列腺炎中医院治疗理论方法

梁焕文

长春市南关区民康社区卫生服务中心，吉林长春 130000

前列腺炎是青壮年男性的常见病，多由急性前列腺炎失治，误治迁延而来。西医认为细菌性前列腺炎是由于尿道中细菌，侵入腺体感染，即直接蔓延。另因思虑过度、酗酒、长期手淫、经常中断性交、外伤挤压，使前列腺长期瘀血，亦可发生病变，称为无菌性前列腺炎或前列腺痛。

临床症状：尿频、尿 道灼热感、尿不净、腰骶、会阴、下腹部、腹股沟、尿道或睾丸不适或胀痛、尿道口有粘液性分泌物。少数病例可伴有虹膜炎、关节炎或神经炎，亦可伴有性功能紊乱，如：性欲减退，阳痿、早泄、遗精和神经衰弱等。

辨证施治如下。

①湿热下住：多为急性发作期，可见尿频、尿急、尿痛或余沥不尽，尿液混浊或尿道口有白色分泌物溢出，会阴部坠胀，尿道灼热，舌红黄腻苔，脉滑数。治则：清热利湿.方剂：龙胆泻肝汤加减

②气滞血瘀：会阴部、小腹、尿道等处酸胀痛，分泌物较少，舌质暗红或有瘀斑，脉弦或涩。治则：活血化瘀，行气通络。方剂：血府逐瘀汤加减。

③肾虚亏损：腰、骶、腿等处酸软或痛，潮热盗汗，手足心热，神疲乏力，失眠多梦，阳痿早泄，遗精滑精或阳物易举，会阴灼热，舌红少津，少苔无苔，脉象细数。治则：滋养肾阴。方剂：六味地黄汤加减。

④肾阳不足：面色黄或白光白，精神不振，腰酸腿软，性欲减退或阳痿，形寒肢冷，尿频而清长，尿道时有流白浊或粘性分泌物，舌体胖嫩，苔淡白，脉弱。

治则：温补肾阳、固瑟。方剂：桂附地黄汤加减。

⑤中气下陷：面色无华，气短乏力，精神不振，食欲减退，大便稀溏，小便淋漓不断，舌淡苔薄白卖细或缓。治则：补中益气升清。方剂：补中益气汤加减。针灸取穴：次髎、中极、横沟、足三里、三阴交、肾 、太溪、1次/d，10次为1个疗程。适当加灸、药物熏洗熨贴法，口服中药煎煮2次后，加水200 mL，煎煮30 min，倾出过滤，趁热熏洗会阴（以忍受为度）睡前将药渣用纱布包扎。热敷于会阴部 30 min，1 次/d。

禁忌：饮食清淡，禁烟烧酒，远房帏，精神愉悦加强锻炼。

病案举例：王立：男，39岁，就诊时间：2011年 2月 21日,主诉：尿不尽、尿道口有白色粘性分泌物，腰酸腿软半年，加重3月。

现病史：一年前尿路感染，经过注射环丙沙星一周好转，半年后又因尿频、尿急、尿道灼痛，尿道口有少许粘性分泌物，性功能减退就医于某医院，经查为慢性前列腺炎急性发作，静点头孢曲松钠，口服前列康一周症状缓解而停止治疗。近三个月，症状加重就诊。特征：体质较壮，颧红神清，语声洪亮，头晕乏力，腰酸腿软，尿频、尿急、尿道灼痛、淋漓不断尿道口有少许白色粘液流出，性功能减退，脉滑细数，舌质红苔黄腻。诊断：白浊（慢性前列腺炎）。治则：滋养肾阴，清热利湿。方剂：一贯煎和龙胆泻肝汤加减。药物：沙参 15 g、玄参 15 g、天冬 15 g、枸杞果 15 g、当归 15 g、川楝子 15 g、土茯苓 20 g、胆草 10 g、焦枝 15 g、黄氏 60 g、柴胡 15 g、生地15 g、甘草梢10 g、白茅根60 g、五剂水煎服，早晚各200mL。药物熏洗熨帖，禁忌同前。针灸：取中级、太溪、次 、肾腧、足三里、三阴交等随证配穴，每日一次，取其中之三穴轮流针灸。10次为一疗程。手法平补平泻。二诊：2月27日，尿道口分泌物减少，尿频、尿急、尿道灼痛消失。脉细数，舌质红淡黄苔。同上方加党参15 g、甲珠15 g五剂，煎服法，熏洗熨服，针灸法同前。三珍：3月5日，头晕乏力，腰酸腿软，性功能减退明显好转，脉细数。舌质红薄白苔。病人要求改服散剂，以上方二剂量为散，早晚各10 g冲服，二剂量为粗末煎汤熏洗。针灸停止，1个月后复查。四诊：5月16日，上述症状，服药后逐渐减轻直至消失，现无任何不适，脉缓，舌质淡红薄白苔，为巩固疗效，以上方剂量为散，每日2次，每次10 g服一个月。嘱其饮食清淡，精神豁达愉悦，禁烟少酒，生活规律，节制性生活，避免长途乘骑自行车，有变随诊。追访：2011年10月中旬来电话称愈后未犯，虽然有几次感冒经过对症治疗很快痊愈，别无他变。

讨论：本病为男性青壮年多发病、常见病，因为发病原因复杂，生理结构特殊，临床症状反应也多变。如急性期不能及时有效治疗，则有可能转为慢性。笔者通过多年临床实践，采取中医药的特长，结合患者的实际情况，四诊合参，辩证施治，并配合药物熏洗熨帖，针灸等多种治疗方法和给药途径，加强治疗力度，且使弃之无用的药渣发挥潜在药效和热效应，增加疗效变废为宝。针灸在治疗慢性前列腺炎中可起到滋养肾阴，清利下焦湿热，安神镇静，健脾益气等功效。对由于前列腺炎引起的神经精神症状有较好的治疗和康复作用，数法合理使用，病人病情很快缓解，直至痊愈。当然治疗时不能一成不变，如需要用西药或前列腺按摩或作某些理化检查时，则应很好向病人说明情况，取得合作，便于治疗。