肾癌与膀胱癌的手术治疗效果分析

牛志宏 高松占

焦作市人民医院泌尿外科，河南焦作 454000

肾癌与膀胱癌是泌尿系统的常见恶性疾病，其发病率约占成人恶性肿瘤的2%～3%，并且随着平均寿命的延长和医学影像学的发展，肾癌与膀胱癌的发病率较以往增高[1]。手术是治疗肾癌与膀胱癌的主要手段，也是治愈肾癌与膀胱癌的唯一方法，但是肾癌与膀胱癌切除术后易复发，所有患者余生中有45%复发[2－3]。本文具体探讨了肾癌与膀胱癌的手术治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年4月—2010年1月该院收治的40例肾癌和40例膀胱癌患者，肾癌组：男性26例，女性14例，年龄45～72岁，平均(55.21±2.59)岁。体肾肿瘤位于左侧17例，右侧l5例，位于肾上极10例，肾脏中部9例，肾下极21例。膀胱癌组：男25例，女15例，年龄 47～88 岁，平均(52.62±2.12)岁，膀胱内两侧壁 12 例，颈部10例，顶部8例，前后壁5例，三角区5例。术前均行泌尿系超声、CT及核磁确诊。全部患者一般状况良好，无严重并发症与手术史。2组人口学资料对比类似(P＞0.05)。

1.2 手术方法

肾癌组都采用开放性肾癌根除术；膀胱癌采用膀胱部分切除手术25例，经尿道膀胱肿瘤电切术10例，经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术5例。

1.3 观察指标

观察2组的围手术期指标，包括手术时间、出血量、术后引流管留置时间与住院时间。随访2年，观察2组的复发率。

1.4 统计分析

使用SPSS 19.5软件对围手术期指标进行独立样本的t检验，复发率采用χ2检验，P＜0.05代表差异显著。

2 结果

2.1 围手术期指标

2组手术均获成功，2组的手术时间、出血量、术后引流管留置时间与住院时间对比无明显差异(P＞0.05)。

2.2 复发情况

随访2年，肾癌组复发4例，复发率为10.0%；膀胱癌复发5例，复发率为12.5%；2组都有一定的复发率，但是对比差异不大(P＞0.05)。

3 讨论

泌尿系肿瘤在我国肿瘤发病率中并不高，但在泌尿科疾病中比较常见，其中最常见的为肾癌与膀胱癌。肾癌与膀胱癌发病原因尚不完全清楚，一般认为和长期接触致癌物有很大关系[4]。一些疾病如膀胱白斑、尿道结石、腺性膀胱炎、尿潴留等也会导致膀胱癌的发生，另外吸烟也可能会引起膀胱癌。膀胱癌早期无明显症状，晚期多出现血尿、尿频、尿痛、体重下降、腹痛、低烧等症状。当出现典型的间隙无痛性肉眼血尿时，说明肿瘤已经长到一定大小并突破肾盂、肾盏及膀胱黏膜，向周围组织器官浸润，疾病往往进入中晚期，而向外发展型肾癌，有时到了晚期仍不出现症状[5]。肾癌与膀胱癌的病因非常复杂，在工业发达国家中直接从事于苯胺染料的工人，肾癌与膀胱癌发病率特别高，且发病率随工龄增长而升高。此外，吸烟、日常生活中所接触的致癌物质等也被认为是引发肾癌与膀胱癌的原因之一。肾癌和膀胱癌及早手术，预后良好，晚期病例往往已经血行和淋巴转移，预后极差[6]。而一些高龄或并发其他慢性疾病的患者常不能耐受手术。远期疗效并不好，有超过50%的患者在膀胱全切术后5年内仍会出现远处转移或死亡[6]。本文结果显示，2组手术均获成功，2组的手术时间、出血量、术后引流管留置时间与住院时间对比无明显差异(P＞0.05)。随访2年，肾癌组复发率为10.0%，膀胱癌复发率为12.5%，2组都有一定的复发率，但是对比差异不大(P＞0.05)。

总之，肾癌与膀胱癌都是临床上预后比较差的疾病，肾癌建议采用根除术，膀胱癌可根据临床情况合理选择根除术与保留术。

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[6]谢立平，毛祺琦.膀胱癌发病及影响预后的危险因素[J].临床外科杂志，2009，17(11)：2.

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