WONCA研究论文摘要汇编(八十七)：血管重建对策的效果对照研究

【摘要】背景关于经皮冠状动脉介入术 (PCI)和冠状动脉旁路移植术 (CABG)有效性比较是持久以来关注的问题。美国心脏学会基金会 (ACCF)与美国胸外科医生学会 (STS)针对PCI和CABG术后长期生存率做了对照研究。方法我们结合ACCF国家心血管数据登记和STS成人心脏手术数据库，向医疗保险和医疗补助服务中心索要了2004—2008年的数据。用偏好评分和逆概率加权调整法比较结果，以减少治疗选择偏倚。结果年龄≥65岁，有2或3支冠状动脉病变，无急性心肌梗死病人中，有86 244例做了CABG术;103 549例做了PCI术。跟踪中位时间2.67年。1年，调整死亡率组间无显著差异〔CABG组6.24%，PCI组6.55%;RR=0.95，95%CI(0.90，1.00)〕。4年，CABG组比PCI组的死亡率要低〔16.4%vs.20.8%;RR=0.79，95%CI(0.76，0.82)〕。多亚组和几种不同分析法中也发现了相似结果。用敏感度分析法评价残留混杂因素。结论本观察研究发现，无需做急诊治疗多血管冠状动脉病变老年人，与PCI术比较，做CABG术的病人更具有长期生存优势。

原文见:Weintraub WS，Grau－Sepulveda MV，Weiss JM，et al.Comparative effectiveness of revascularization strategies［J］.N Engl J Med，2012，366(16):1467－1476.published at http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1110717.