马破伤风的诊治

蒋桂林

（陕西汉中职业技术学院农林系，陕西 汉中723000）

1 发病情况

2011年3月21日，本市金华马场的一匹价值十余万元的骑乘良种马患病，经当地兽医诊断疑似为破伤风，病马约3岁左右，躯干高1.7m，体重约400kg。两耳竖立不能摆动，眼睑半闭，瞳孔散大，鼻孔张开，头颈伸直，四肢外撇站立，全身僵直，从厩舍往外牵出，运步缓慢，强拘如木马状，神志清醒，体温正常。询问了解该马前几天与另一匹马有打斗咬伤的病史，仔细检查受伤部位，发现明显脱毛，表面已基本结痂愈合，用力按压时马有疼痛感，且有少量液体渗出。综合各方面因素，诊断为破伤风，并给予了治疗处理。治疗到第3天，病情有所控制，第8天基本恢复，两周后回访已完全康复。诊治情况总结如下。

2 临床症状

病马全身肌肉痉挛。头部：因咬肌痉挛，采食咀嚼缓慢，严重时牙关紧闭，开口困难，咽肌痉挛使吞咽困难，唾液不能咽下而流涎，耳肌、动眼肌、鼻肌等痉挛，使两耳竖立，瞳孔散大，鼻孔开张；颈部：颈部肌肉强直，使头颈伸直，运动不灵活；背腰腹部强直：表现为角弓反张，尾根高举；四肢强直：外撇张开如木马，运步障碍，容易跌倒。

神志清醒，体温正常。有饮食欲但无法正常采食，应激性高，稍有光、声、触摸等刺激，即惊恐不安，痉挛加剧，大出汗。有创伤病史。

3 治疗

3.1 加强护理 将病马保定在清洁温暖避光安静的厩舍内，使之免受任何不良刺激，为避免摔倒用吊马器或绳索将其辅助吊起，给予易消化的饲料和充足饮水，不能采食时可用胃管投入半流质食物，精心护理。恢复期，可适当牵遛。

3.2 创伤处理 清创扩创，彻底排除伤口内的脓汁、坏死组织和周围痂皮。用3%过氧化氢灌注创内，消毒创伤，创围分点注射青霉素。

3.3 特异性疗法 肌肉注射足量抗破伤风血清（50万～100万IU）。

3.4 对症治疗 痉挛严重者，为解除强直痉挛，可用25%硫酸镁溶液100mL，缓慢静脉注射，每日1～2次，直至痉挛缓解为止。或用氯丙嗪300～500 mL，静脉注射，每日1～2次，持续7日。

防止酸中毒时，用5%碳酸氢钠溶液500～1 000mL，静脉注射。为缓解牙关紧闭、开口困难，也可用1%普鲁卡因10mL加 上0.1%肾上腺素1mL，分点注入咬肌周围。病马不能采食时，每天补液、补糖。消化不良时，适当给予健胃药。

4 体会

4.1 病因 发病原因多见于外伤处置不当，或因笼头不当造成颈部损伤，鞍伤，装蹄时造成蹄部钉伤、蹄角质发育不良发生蹄底刺创 使役不当发生深部组织刺创 以及去势等而易引发本病。

4.2 病原 破伤风梭菌广泛存在于自然界，如土壤、污水和粪便中，当它侵入伤口时可以在伤口的脓血和坏死组织中发芽繁殖并产生强烈的破伤风外毒素，导致神经中毒和毒血症，潜伏期一般为1～3周，破伤风梭菌芽孢体的抵抗力非常强在土壤中可存活几十年之久。该菌对青霉素敏感，磺胺药次之，链霉素无效。该菌在动物体内可产生外毒素，引起特征性的症状。

4.3 诊断 该病有特征性的临床症状，有创伤史。

4.4 防治 主要抓好免疫接种和防止外伤感染两点。每年定期接种破伤风类毒素，注射用量为1 mL，注射后3周产生免疫力，免疫期为1年。第2年再注射1次，免疫期可达4年。

平时尽量防止受伤，万一受伤后，要及时严格处理伤口。对发生大创伤、深创伤的马匹，可肌肉注射抗破伤风血清1万～3万IU。在做外科手术时，要严防感染，特别是大手术和阉割术，最好注射预防量抗破伤风血清。

4.5 治疗 做好清创处理，用3%过氧化氢、1%高锰酸钾或碘酊消毒创伤。

早期使用破伤风抗血清以中和毒素，临床经验证明，1次大量注射比少量多次注射的效果好。以后结合使用破伤风类毒素和大剂量的青霉素进行治疗。

对症治疗主要从解除强直痉挛，防止酸中毒，恢复采食饮水等方面着手。

对破伤风病马护理十分重要。将病马置于较暗的单厩内，避免音响，忌生人接触，使病畜保持安静。对不能采食的用胃管投入半流质食物，如豆浆、稀粥等。防止摔倒引起碰伤骨折，重病马可用吊带辅助吊起。对停药观察的病马，要适当牵遛，活动四肢关节。