产后大出血的高危因素及护理体会

王爱武

产后出血在现代临床治疗过程中还存在着很大的比列，在临床过程中，产后大出血是产妇在生产之后24 h内发生的阴道流血超过800 ml的情况，造成产后大出血的因素有很多个方面，在临床研究中目前还没有明确的统计标准，缺乏对其有效的护理和治疗参考。本次研究主要就是针对产妇产后出血情况的分析，回顾性分析我院收治的产后大出血患者的临床资料，对形成患者大出血的因素进行分析，总结形成大出血的高危因素，并结合临床护理研究如何减少患者产后大出血的发生几率，提高对大出血患者的护理情况，达到有效护理的目的。主要的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究对象为2010年4月至2011年4月我院收治的产妇560例，其中产后出血达800 ml以上患者36例，大出血患者当中，出血量超过1200 ml的患者13例，超过1700 ml的患者3例。患者发生产后出血情况中，产后2 h内18例，6 h内14例，12 h内3例，24 h内1例。36例患者中，使用剖宫产分娩27例，吸引产2例，顺产7例。

1.2 出血原因 在36例患者大出血情况中，其中子宫收缩乏力29例(80.5%)、胎盘因素3例(8.33%)、子宫破裂2例(5.6%)，软产道损伤2例(5.6%)，经过检查之后，36例患者中，发生妊娠合并症13例，经过产前子宫、胎盘等检查的患者32例。

1.3 临床表现 在36例产后大出血患者当中，12例患者发生失血性休克，21例患者存在烦躁不安、焦急、急躁等情况。

1.4 治疗结果 在36例产后大出血患者当中，均发生在产后24 h内，形成大出血的主要因素为产妇产后的子宫收缩乏力，经过治疗，其中3例患者出血量超过1700 ml，2例患者抢救无效死亡。

1.5 护理方法 本组患者的护理过程中主要为临床常规护理和心理护理。常规护理包括患者的静脉通道建立，在患者治疗之后，建立2条通常可靠静脉通道，确保患者的输血速度，尽快回复患者的血量有效循环。同时对患者的营养、保暖及生命体征进行护理检测，一旦发生异常及时进行处理，为患者进行心电检测，实时关注患者的各方面治疗;心理护理，在进行常规护理的同时，通过捏入式谈话的方式，集中患者的注意力，提高患者的精神状况，在治疗之后对患者的情况进行成功例子说明，通过语言和实际成功情况方面提高患者对治疗及预后的信心，提高患者的心情等方面状态，增强患者对治疗的信心。

1.6 护理结果 通过常规护理和心理护理之后，本组患者除2例死亡外，其余患者均得到了有效的治疗，检测3 d后撤销监护设备，患者在治疗1周后恢复稳定，通过护理治疗，患者的预后情况良好。

2 讨论

产后出血情况在临床过程中属于多发情况，在现代分娩过程中，无论是剖宫产还是顺产都存在着一定几率的产后出血。由于现代分娩的主要选取方式为剖宫产，在发生几率中，剖宫产对患者的子宫伤害在所有分娩过程中所占到的影响也就最大，这种情况的主要因素也是由于剖宫产分娩的使用最多。在临床上，剖宫产需要对子宫开刀，将产儿取出，在这个过程中，需要对患者实行麻醉，且刀口会影响到患者的子宫收缩情况。在手术后，患者的子宫收缩由于创口和麻醉药物的存在可以在很大程度上的促使患者的子宫收缩乏力，最终形成产后大出血。

针对产后大出血的形成因素，需加强对患者的检测，关注形成产后大出血的高危因素形成，一旦发现异常及时进行防治。由于大出血所造成的休克及死亡几率较高，在护理工作中除了进行常规护理，使用熟练的操作和专业的护理方式进行护理外，还要加强对患者的心理护理。在本组患者当中，超过60%的患者都具有急躁、恐惧等心理，这也是大出血对患者造成的影响，因此在护理的过程中需要充分的考虑患者的心理因素，加强对其心理护理，提高护理效果。在产妇生产之后的24 h内为患者的危险期，在这个过程中需要加强对患者的各方面检测，及时的做好患者的预防和护理工作，尤其是对患者的子宫收缩无力情况进行防治和护理，提高患者的各方面情况，降低患者的产后大出血几率，减小患者的死亡率，提升治疗和护理效果。

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