脑出血偏瘫患者的早期康复护理

胡滨

脑出血是神经内科常见的一种病症，虽然现在医疗水平的大幅度提高，其死亡率已逐渐下降，但大多数存活患者存在不同程度的功能障碍，如、偏瘫、失语、痴呆等。如不及时治疗和临床康复护理，致使脑出血偏瘫患者的致残率增加，给社会和家庭带来沉重的负担，因此，早期康复护理和功能锻炼至关重要。下面将我院收治的82例脑出血患者进行早期康复护理和功能训练，均取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院于2009年11月至2010年11月，收治脑出血偏瘫患者82例，均为我科住院患者，男，42例，女，40例，年龄47～86岁，入院时均神志清醒，并伴有不同程度的偏瘫和失语。

1.2 心理护理 对脑出血偏瘫患者的生理、心理、社会经济状态、文化知识方面做出一个正确客观综合评估，根据患者个体性格特点、文化程度、经济状况、认知能力进行个体化干预，通过安慰、教育帮助患者学会如何应对疾病、发挥主观能动性，增强战胜疾病的信心，启发患者消除消极、悲观、厌世等思想，使其在良好的情绪中积极主动进行早期康复训练。

1.3 早期康复护理

1.3.1 被动运动训练 被动运动训练，采取上下肢各个关节，每日2～3次、每次5～10遍，从肢体近端关节到远端关节，从大关节活动，幅度由小渐大，以患者不感到疼痛为宜，肢体训练时间以外使瘫痪肢体良好肢位摆放［1］。

1.3.2 主动功能训练 以健侧肢体带动患侧肢体运动，健肢主动运动早期在床上练习翻身、仰卧伸手、抬脚、大小关节屈伸转动、逐渐加强活动范围、增加活动次数。

1.3.2.1 上下肢功能训练 患者俯卧，用手背在脊柱两侧自上而下按揉，如此反复数次，也可让患者坐在凳子上，脚踩圆筒来回滚动或进行行走练习。上肢训练时，经常按揉患肢，再作外展内收、肘关节伸屈和内外旋转运动。

1.3.2.2 关节活动功能训练 在卧床期对患者肩关节、肘关节、腕关节、手指关节、髋膝关节、踝关节与足趾关节进行训练，训练中遵循以下几项原则患者取仰卧位，先做健侧，后做患侧，手法轻柔适度，各关节要进行不同方向的运动，无痛状况下完成全关节活动范围每种运动3～5次。

1.3.2.3 语言功能训练 混合性失语患者和感觉性失语患者，采用以物体进行口形训练;运动性失语者可采用浊辅音和长元音为主的语言字音训练;对于所有失语患者，还可以采用听轻音乐和听收音机［1］的标准语言来刺激语言中枢的功能恢复。

1.3.2.4 ADL能力的训练 在进行肢体康复训练的同时要特别注意ADL训练，尽早使患者恢复自理能力［2］，经过耐心引导、帮助、鼓励，使患者主动参与ADL的训练，并且达到部分或者全部自理。

2 结果

患者进行早期康复护理，偏瘫肢体功能恢复情况较好，生活自理能力大幅提高，患者精神乐观，情绪稳定。

3 讨论

脑出血偏瘫的早期康复护理，在整个康复中起着决定性作用，需要护士、患者和家属的密切配合，从生活照顾、心理疏导和肢体功能锻炼各方面给予正确的指导，改善患者的肢体功能，促进患者早日康复，提高患者的生活质量。

［1］刘桂玲，黄燕菊，陈玲红.中风患者康复护理.河南实用神经疾病杂志，2003，7(3):107.

［2］黄广英.脑卒中早期偏瘫人的康复护理.国际护理学杂志，2007，26(7):710-712.