超声见习教学方法的体会

高 峰 肖 丽*

（中南大学湘雅三医院超声科，湖南 长沙 410013）

超声见习教学方法的体会

高 峰 肖 丽*

（中南大学湘雅三医院超声科，湖南 长沙 410013）

超声影像学发展迅猛，教学内容多，见习时间少，一定程度上阻碍了学生对超声知识的掌握。结合实际，加强见习与实习的教学效果，通过多媒体教学提高教学质量以及将问题式教学等先进教学方法引入到超声见习中，将极大地提高学生的学习热情和主动性，取得更好的教学效果。

超声见习；教学方法

超声医学是声学、医学和电子工程技术相结合的一门学科，是医学影像学的主要组成部分之一，随着科学技术的发展，超声医学也随之巨变。计算机和微电子技术的发展促使超声从简单的一维成像发展到二维成像、及现代的多普勒成像、实时三维成像，从解剖形态学成像到功能成像，从单纯超声诊断到超声诊断及介入治疗并重发展，极大地拓展了超声影像学应用畴。

当前，我国对医学生的超声影像学教学还十分薄弱，主要表现在授课内容多、讲授时间短、见习时间少。传统的以老师说教填鸭为主的教学形式单一、方法落后，阻碍了学生的学习热情，见习实习课效果不理想，使得理论与实践严重脱节，影响了超声教学质量。超声见习课是学生从理论学习转向实践应用的过渡时期。见习教学是理解、掌握、运用理论知识、培养学生临床思维能力的重要方法和手段。改变观念，转变见习教学模式和教学方法，使学生即掌握超声基本理论知识和基本临床技能，又能够将所学理论知识融会贯通，对超声医学应用范围、常见病做出正确的超声分析和初步诊断，培养自学能力，以及一定的临床思维和综合分析能力。

1 明确教学目标，做好充分的带教准备

充分的教学准备是做好带教的基础。带教老师需要熟悉教学大纲，明确教学目标，编写实习教材，既可以使老师加深熟悉教学内容，又可以使学生明确见习目的，提前预习见习内容，做到有的放矢，提高见习效果。

2 改革超声教学方法，提高教学质量

2.1 认识多媒体教学的重要性，使所授知识形象直观

多媒体教学开始出现于20世纪80年代，当时采用多种电子媒体或投影幻灯、录音录像等综合运用于课堂教学，又称电化教学[1]。20世纪90年代起，随着计算机和网络技术的飞速发展，越来越多的人体会到多媒体计算机辅助教学（COMPUTER ASSISTED INSTRUCTION，CAI）的魅力[2]。多媒体教学能形象生动地展示出一些传统板书教学难以表达的教学内容，使教学内容井然有序，难点和重点突出：超声原理可利用图解幻灯片进行详细分析和领会；疾病的病理解剖发病机制与超声图像的表现相互关系，在多媒体的帮助下均能够通过视频、音频将抽象复杂的理论简单化、具体化，从而使学生容易理解，提高其学习兴趣，掌握和认识抽象的问题，提高学生的学习主观能动性，提高和改善教学效果。如超声“怕气体怕骨骼”的特性学生难以领会，应用多媒体模式图、动画的变化，学生很快就能理解，进而融会贯通地推导出超声医学的在临床中的应用范围[3]。

应用多媒体教学教师感觉易讲，学生认为易掌握，提高了课堂教学质量。在见习开始时，首先采用多媒体方法，将理论课的教学重点、难点再次形象直观的讲解一遍，布置见习内容，加深学生对理论知识理解和见习目标的明确，应向学生交待清楚哪些内容需要掌握， 哪些内容需要了解，使学生心中有数，防止学生思维零乱，抓不住重点[4]。

2.2 PBL教学模式，发挥学生学习的主观能动性

教师的任务既要传授知识，更要培养学生的能力。大学生具有较好的学习热情和思维能力，教师应引导发挥其主观能动作用，帮助其建立正确的临床思维、逻辑分析能力。

问题教学法（PBL:PROBLEM-BASED LEARNING）是贯彻启发式教学的重要的和基本的教学方法，是以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的启发式教育，旨在培养学习者的问题意识、创造性思维的技巧以及解决问题的能力，并形成自主学习的能力[5]。在见习教学过程中，鼓励学生多提问题。带教老师需多提问题，结合具体的病例，引导学生观察病变的图像特征，如病变的位置、数量、形态、大小、边界、内部回声、与周围组织关系、血运情况等，激发学生的求知欲，调动其主观能动性；以提问的方式吸引学生的注意力；以回答问题的方式激活学生的思维。在见习教学过程中，指导学生纵横向联系所学知识，提高分析问题、解决问题的能力。如针对一个组织器官图像，认识其超声特点同时，还要结合解剖、生理及病理等基础知识，以及还需要结合病史和临床特征一起分析，从而能够深入理解超声图像特征，掌握超声诊断方法。同一超声图像表现可出现在不同疾病中，如胆结石、肠道肿瘤中央偏心分布的气体和钙化病灶等疾病在超声图像上都表现为强回声；又如输尿管扩张原因可以由多种疾病引起，需要根据引起输尿管扩张的病变的超声表现及周围其它组织的表现综合来判断。通过将异病同征的疾病集中起来比较，引导学生找出不同的特征，不但加深对疾病超声声像图的认识，还锻炼了分析、解决问题的能力，初步学习临床思维逻辑分析方法，为将来实际工作打下基础。从而建立以学生为主体，教师为主导的教学模式，促进学生从记忆型、模仿型向思考型、创新型转变[6]。

2.3 教学考核注重实践

考试是检验教学成绩的重要方法之一，它既是评价教学效果的标志，又是对学生知识掌握程度的反映。在见习结束前，应再次将学生集中起来，总结性地概括见习目标和内容，针对见习内容，设计一些问题，通过提问的方式，加深学生对见习内容的理解和掌握。

超声见习学习阶段，能使空洞的理论知识变成看得见的活材料，巩固加强理论知识的目的；又可弥补讲授理论课时，某些东西只能授其结论，对其原因未能洋解的缺陷，通过见习时加以补充。通过上述的教学尝试，使得超声教学在有限的时间里取得较好的效果。在见习教学中，发挥学生的主观能动性，加强其临床思维方法和实践能力的培养，对培养高素质、综合性、创新性的医学人才具有重要的意义。

[1] Wang QY,Nieveen N,Van J,et al.Designing a computer support system for multimedia curriculum development in Shanghai[J].Edu Tech Res Dev,2006,(15):121.

[2] 王冬,高云华,卓忠雄,等.运用现代教学方法搞好超声诊断教学[J].临床超声医学杂志,2006,8(3):191.

[3] 路明,陈霞.浅谈多媒体技术在现代教学中的利与弊[J].新疆医科大学学报,2009,3(25): 671.

[4] 左松,高云华,杨成业.多媒体课件在超声教学中应用的先进性[J].现代医用影像学, 2002,11(1) :36.

[5] 刘玲,蔡云麟,许家福.临床医学生医学影像学教学改革探讨[J].中华现代影像学杂志, 2006,3(3): 286-287.

[6] 王茵,赵宝珍,熊文峰,等.临床医学生超声诊断教学改革探索[J].西北医学教育,2010,18(5): 1052-1054.

R445.1

A

1671-8194（2012）10-0370-02

湖南省自然科学基金项目（11JJ4078）；中南大学湘雅三医院125人才工程项目资助

*通讯作者：E-mail：caoyuxiaoli@hotmail.com