卵巢癌化疗患者的心理分析与护理

许 丹 陆艳红 许大雪

（1 吉林省肿瘤医院接诊室，吉林 长春 130012；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤，是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，病灶深居盆腔， 发病隐匿，易于转移和播散，恶性程度高、愈后差。早期诊断比较困难，一旦确诊多数属于晚期[1]。由于卵巢癌对化疗药物比较敏感，化疗是卵巢癌综合治疗的主要手段，但对全身毒副作用较大。化疗后机体的免疫机制普遍受到抑制， 使机体抵抗力下降，极易发生感染。由于疾病的困扰和化疗带来的毒副作用，患者承受了身体和心理上的双重压力，情绪低落，甚至不想完成化疗。因此，对卵巢癌化疗患者进行精心的护理是保证化疗顺利进行的重要手段，对减轻不良反应，树立患者的生活信心具有重要的作用，2009年3月至2011年9月，笔者对收治的86例患者采取了针对性的护理，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者86例，年龄在35～82岁；其中37～50岁36例，51～60岁35例，60岁以上15例；卵巢浆液性囊腺癌33例， 卵巢黏液性囊腺癌31例，卵巢透明细胞瘤22例；每个疗程21d，共6个疗程；用药期间发生静脉炎26例、胃肠道不良反应43例、骨髓抑制16例、泌尿系统的毒性5例，患者均有脱发。

2 护理方法

2.1 化疗前的护理

患者入院后即行血常规、肝肾功能检查，早上排尿、排便后空腹称体质量，测身高，根据体质量计算化疗药物的用药剂量。化疗前向患者说明所采取的化疗方案，应用的化疗药物， 帮助患者了解化疗的原理、药物的药理作用和注意事项， 以及常见的毒副反应和处理方法，如恶心、呕吐、脱发、白细胞下降及肝肾功能损害等，让患者做好心理准备。保持病室安静、舒适、整洁，经常开窗通风，尽量减少各种噪音。

2.2 心理护理

由于疼痛、发热、腹水等症状的出现以及化疗药物引起的种种副作用，加之患者对疾病的恐惧，常导致患者出现焦虑不安、恐惧紧张等不良情绪，心理护理能有效缓解患者的种种不适，提高患者生存质量，促进康复。良好的护患关系是心理护理的首要条件，应经常与患者交谈，掌握患者的一般资料，如年龄、职业、文化程度、性格等情况，有针对性的的进行心理辅导。尊重患者，称呼得体，鼓励患者说出自己的感受，了解患者的主要矛盾，给予相应的开导、安慰和鼓励。详细、耐心的解答患者提出的问题，对患者进行健康教育和心理疏导，消除患者精神上的各种压力。根据患者的个人情况，适时向患者解释化疗的目的，使患者有比较充分的思想准备，介绍成功病例，使患者保持乐观情绪，积极配合治疗，鼓励家属多陪伴患者，以确保化疗方案顺利实施。

2.3 胃肠道反应的护理

胃肠道反应是化疗患者最常见的症状，由于化疗药物的作用，患者在化疗期间出现恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等症状，直接影响进食和正常的消化活动，易造成体内水电解质紊乱。鼓励患者少量多餐，食用富有营养的高蛋白、高维生素的食物和新鲜水果蔬菜，让患者了解饮食营养的重要性，创造良好的进食环境。对已有呕吐的患者合理安排进食时间，症状较轻的腹泻、便秘患者，酌情进食少渣食物或增加食物纤维素含量，多饮白开水。严重呕吐、腹泻者暂禁食，给予静脉补充液体，以防电解质紊乱。保持室内空气新鲜，定时通风，及时清理呕吐物，避免不良刺激。忌烟、酒、辛辣刺激的食物和生冷、油腻浓味的饮食，保证大便通畅。平时鼓励患者保持乐观情绪，采取听音乐、看电视等分散注意力。

2.4 静脉给药的护理

严格执行无菌操作规程，做到一人一针一管一用，预防皮肤感染。静脉输注化疗药物时，选择弹性好、粗直的血管，先远端后近端，避开关节、神经和血管。给药时先给生理盐水，确认针头进入血管后再给药，输药后用生理盐水冲洗血管壁，以减少刺激。如发现药物外渗，应立即停止给药，保留针头回抽皮下药液，然后皮下注入解毒剂，再用0.5%的普鲁卡因局部环形封闭，以阻止药物扩散。用冰袋冷敷6～12h[2]。输液过程中要勤巡视，注意观察滴速、有无肿胀、渗出。

2.5 骨髓抑制的护理

骨髓抑制引起伪造血机能障碍是化疗副作用中常见的一种，每一种化学药物都可以造成不同程度的骨髓抑制。嘱患者注意观察是否有出血倾向，如有皮肤淤血、皮疹、牙龈出血等立即报告医生，并嘱患者少活动，减少磕碰。如有体温升高、恶寒、盗汗、腹泻、尿急、尿痛等症状时，立刻告诉医生，不要自行服用退热药物；按医嘱定期检测细胞计数，如白细胞、红细胞和血小板过低时应联系医生调整化疗药物剂量。如白细胞计数＜3.0×109/L时或血小板＜50×109/L时， 应与医生联系停止化疗。如白细胞计数＜1.0×109/ L时， 应进行保护性隔离， 必要时输成份血或新鲜血[3]。

2.6 泌尿系统的护理

为了减少化疗药物对肾脏损害，鼓励患者多饮水，每日不少于2000ml，并说明饮水利尿的好处。

患者在化疗前应给水疗以保护肾脏，即每日大量输液至少3000mL，给药加速利尿，以加速药物的排泄。记录24h尿量，保证24h尿量不少于3000mL，避免药物在尿中过度浓缩，减轻对肾脏的损害[4]。观察尿液的颜色及性质，如出现尿量少、排尿困难或血尿，及时通知医生，以防急性肾功能衰竭的发生。

2.7 脱发的护理

化疗前向患者说明这一情况，同时让其明白化疗药物对毛囊有一定的损害，但对生发细胞影响不大，故头发脱落后仍能重新萌出，消除患者顾虑。嘱患者夜间睡眠戴发网或帽子，防止头发掉在床上，从而减少脱发导致的心理不适，每日晨、晚间应注意将床上脱发扫干净，减少对患者不良刺激。选用温和的洗发水。将头发剪短，以减轻脱发，并使用较软的梳子。为不影响患者的正常社交，鼓励患者戴假发。

3 结 果

86例化疗患者采取针对性的护理措施。86例患者全部完成6个周期的化疗，化疗完成率为100%。无严重毒副反应发生，患者生活质量无明显下降。

4 讨 论

化疗药物在发挥抗癌、抑癌作用的同时，对机体正常细胞均有毒害，并呈现出一系列的毒副作用，有的甚至较难控制，在原有疾病的基础上又给患者增添了生理、心理上的不适。因此，对卵巢癌化疗患者采取有效的护理对提高患者生存质量、延长生命具有重要的意义。本组通过对86例卵巢癌化疗患者体贴入微护理，使患者保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心和勇气，针对出现的各种毒副反应及时发现并给以有效处理，把药物副反应降低到最低限度，有效的减轻了化疗带来的毒副作用，使患者顺利完成化疗周期。

[1]符碧红.卵巢癌化疗期的护理[J].右江医学,2011,39(1):114-116.

[2]张桂香,徐桂滨.卵巢癌患者化疗期间不良反应的观察与护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(17):2173.

[3]王雪华.卵巢癌化疗的护理体会[J].中国实用医药,2009,4(30):166-167.

[4]李红英.卵巢癌患者护理体会[J].临床合理用药,2011,4(6):101.