冠心泰联合胺碘酮治疗室性期前收缩34例

齐艳红 张曼力 尹 玲

（双鸭山市人民医院循环内科，黑龙江 双鸭山 155100）

近年中西医结合大量运用于临床，我们从2010年1月至2010年10月，对34例室性期前收缩采取中西医结合治疗进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

本文34例患者均系住院患者，其中男性24例，女性10例，年龄52～83岁，平均年龄65岁。冠心病34例，其中心肌梗死5例，心绞痛12例。

临床症状为：胸闷、气短、心悸。心电及动态心电监护均示：频发室性期前早搏，伴ST-T改变。

34名患者入院后除了病因治疗外，均按低盐低脂饮食、抗凝治疗、营养心肌细胞治疗，室性期前收缩控制不好。

1.2 治疗方法

34例患者应用抗凝治疗、营养心肌细胞等基础上，给予冠心泰浓缩丸（哈药集团世一堂制药厂生产，国药准字Z19991036），一日二次，一次一包；胺碘酮，每8小时一次，一次0.2，口服。所有观察对象疗程四周。除严重心绞痛时加硝酸甘油含服外，其他药物均停服。用药期间注意观察患者心率、血压、心电变化等。

1.3 疗效判断标准

症状好转、无室性心律失常发作为显著；症状好转、室性心律失常发生率减少为有效；症状、室性心律失常无明显改善者为无效。

2 结 果

34例中，显著23例（67.64%），有效9例（26.47%），无效2例（5.88%），总有效率为94.11%。有效者用药后3-6d症状明显减轻或消失。有6例服药后有轻微胃区不适感。

3 讨 论

室性期前收缩是指在窦性激动尚未到达之前，自心室中某一起搏点提前发生激动，引起心室除极，为常见的心律失常之一。室性早搏多见于器质性因素，无论是急性弥漫性心肌病变，还是局灶性病变，均可因缺血、缺氧、炎症损害等导致异位节律点兴奋性增高或影响心肌纤维不应期或传导速度，引起室性早搏[1]。

冠心泰是针对冠状动脉供血不足本虚标实的病因病机，确实固本祛邪的治疗大法，精选名贵地道药材精制而成的浓缩丸制剂，以补心气，益心阴为主，化瘀阻、通血脉为辅，方中采用人参大补元气而生津液；黄芪补气而活血脉。逐五脏恶血。参芪并以为君，补宗气以畅心脉、生地补阴血而清血热，并能行血分之痹；麦冬清肺中伏火，定心脏惊悸；再配以适当的行气、补血活血的当归、川贝等药，补血活血，行气敬瘀。诸药配伍益气养阴以治本，活血化瘀以治标，使气阴得复，心脉通畅，则冠心病、心绞痛诸证自除本品为棕褐色的浓缩丸；气香、味涩、辛、微苦。功能主治：益气养心，活血通络，用于胸痹心痛（冠心病、心绞痛之气阴两虚，心脉瘀阻证，症见胸闷气短，间作刺痛，心悸乏力，夜寝不安，舌有瘀点[2]。世一堂冠心泰对心脏左心室压，心收缩力、冠脉流量心率有明显增强作用。各种动物实验可证明明显延长心肌细胞缺氧存活时间。可直接作用于心肌细胞，降低心肌细胞，降低心肌细胞的耗氧量。可抵抗垂体后叶素所致的缺血性心电图改变，并具有良好的量效关系。连续灌服可减少结扎心肌冠脉前降所造成的心肌梗死面积可使梗塞区心肌重量明显减少。体外凝血试验表明，世一堂冠心泰对内、外源性凝血系统有抑制作用，减少血小板聚集积能提高抗凝活力。

我们对34例各种原因引发的室性期前收缩在应用抗凝治疗、营养心肌细胞等基础上加用冠心泰联合胺碘酮取得较好的疗效，但应用中注意胺碘酮停药时逐渐减量。

[1]夏宏器,邓开伯.心律失常临床诊疗手册[M].合肥:安徽科学技术出版社,2005.

[2]秦晓玉,郭丽,于海波,等.中国基层医药,2011,18(9):55.