中医推拿导引治疗膝关节骨性关节炎临床应用

张志高 吴淑萍 赵 涛 杨学涛

（宁夏石嘴山市惠农区人民医院中医整脊康复专科，宁夏 石嘴山 753600）

膝关节骨性关节炎是一类因外伤、劳损或过度负重导致膝关节软骨退行性改变而引起的以疼痛为主的综合症候群，可包括髌骨软化症、增生性关节炎、创伤性关节炎等病症[1,2]。笔者近些年采用中医推拿配合患者自我导引练功，对60例膝关节骨性关节炎进行了临床应用，取得了显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组60例，随机分为治疗组和对照组，其中男36例例，女24例；年龄最小25岁，最大75岁，病程最长30年，最短1年。

1.2 治疗方法

1.2.1 推拿法

患者仰卧位，全身放松，患膝腘窝部置放衬垫物（软枕头）。医者可站在患者体侧实行手法。①摩揉法：医者用双手掌在患者膝关节周围进行轻柔缓和的摩揉2～3min。②拿揉法：医者五指成钳形在膝关节周围拿揉2～3min。③抱揉法：医者用双掌在患者膝关节周围抱揉2～3min。④点穴法：医者用拇指点按患者膝关节周围穴位，如膝阳关、阳陵泉、足三里、阴陵泉、双膝眼、鹤顶、血海、梁丘、委中等穴位。⑤理肢法：医者用单掌从患肢小腿内侧太溪穴处向上推理到腹股沟，相当于冲门穴，再顺势从居髎穴沿患肢外侧推理到昆仑穴处，连续推理3～5遍。⑥震颤法：医者用双掌抱定患者膝关节进行快速震颤2～3min。⑦滚擦法：患者俯卧位，医者先在患者腘窝部从下向上滚动2～3min，再用掌在腘窝部快速推擦，以热为度。⑧撒拍法：医者双手五指散开，用指端外侧在患者腘窝部快速轻巧的拍打1～2min。结束推拿手法。

1.2.2 导引法

①平安静定法：患者端坐于方凳或床边，两脚踏平，两眼微闭，全身放松，两手掌自然放在两膝之上，静坐3～5min。②双掌熨摩法：两手掌在两膝之上做顺时针或逆时针的旋摩熨揉3～5min，使膝关节微微发热为度。③双爪抠拿法：双手五指成爪形，用指端在膝关节周围反复抠拿，先轻后重，以能耐受为度，反复抠拿2～3min。④金刚摇身法：患者站起，两脚并立，两手扶住两膝先做顺时针旋摇7～9圈，再做逆时针旋摇7～9圈。⑤振颤拍打法：接上法，患者全身上下振颤，用双手空掌拍打膝关节周围及下肢内外侧，连续振颤拍打2--3分钟。结束导引练习。

1.3 治疗过程

医者先采用推拿点穴给予治疗，整个手法每次20min左右，每日1次，10天为1个疗程。当推拿点穴治疗3～5d后患者症状有所缓解，医者指导患者配合自我导引练习，每日一次，连续治疗3个疗程为止，进行疗效评定。

1.4 疗效评定

①治愈：膝关节疼痛消失，关节活动功能正常；②显效：膝关节疼痛明显减轻，关节活动功能基本正常。③好转：膝关节疼痛减轻，关节活动功能部分恢复。无效：膝关节疼痛及关节活动功能未好转。

2 结 果

本组60例患者治疗1个月后治愈者28例，占46.66%，显效者17例，占28.33%，好转者12 例，占20%，无效者3例，5.0%，总有效为95.0%。

3 讨 论

推拿导引是中医学的重要组成部分，是一种以人以人的自然疗法。其特点有简便实用，疗效显著，安全可靠，造价低廉，防治并重，医患共治等优势。治疗过程中不用针，不用药，完全避免了针药对人体的不良刺激。特别注重医生与病人相结合，推拿与导引相结合，治疗与练功相结合的原则。通过医者手法的物理效应，直接刺激患者的表皮、肌肉、经络、穴位等组织，可有效改善局部循环，温煦局部组织，使紧张或痉挛的肌肉充分放松，达到活跃气血，松解粘连，活利关节，理经整复，镇痛消炎，恢复关节活动功能的目的。在此基础上，指导并鼓励患者自我练习导引，积极主动参与治疗，可调动患者体内真元之气，营养脏腑经络，使患者精神振奋，心情舒畅，最大限度的调动患者的内在潜能和战胜疾病的信念，这对于提高治疗效果，巩固疗效，防治复发都有十分重要的意义。

[1]韦贵康,张志刚.中国手法诊治大全[M].北京:中国中医药出版社,2001:558-566.

[2]张志高.气功推拿医学指南[M].哈尔滨:黑龙江朝鲜民族出版社,1997:7-28.