养血清脑颗粒治疗高血压头痛52例疗效观察

艾长明

（门头沟区永定卫生院，北京 102300）

头痛是高血压患者最常见的症状，有时是唯一的症状，有统计约80%的高血压患者有头痛症状。既往临床医师对高血压头痛患者多采用降压药+镇痛药或镇静药，疗效差且副作用多，患者的依从性差。本文收集2006年5月至2008年8月在本院就诊的高血压头痛患者，应用养血清脑颗粒治疗高血压头痛患者52例，取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例均选自符合2005年中国高血压防治指南制定的高血压标准[1]，SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg，其头痛特点：典型表现为清晨醒后额枕部头痛，晨起活动后减轻，低头或屏气用力时头痛加剧，或午后加重。头痛性质呈憋胀性钝痛、紧箍样疼痛、搏动性跳痛或伴颜面潮红。全部病例共102例，随机分为两组；治疗组52例，男25例，女27例，年龄25～74岁，平均年龄（54.9±10.8）岁；对照组50例，男25例，女25例，年龄（56.6±9.7）岁。

1.2 排除标准

①继发性高血压因素。②恶性高血压、高血压脑病。③其他原因引起的头痛，如慢性鼻窦炎，其他各种血管性疾病所致的头痛等。④呼吸暂停综合征。⑤严重的心、肝、肾功能异常者。

1.3 治疗方法

治疗组予以降压药物+养血清脑颗粒，养血清脑颗粒：4.0g/包，1包/次，3次/d，温水冲服。15d为一个疗程。对照组仅单纯应用降压药物治疗。两组治疗均六周，所用降压药物尽可能不用钙离子拮抗剂，合并用药禁用镇痛药、镇静药、钙离子拮抗剂、脱水药及各种活血化瘀药物。

1.4 观察指标及方法

①头痛程度、部位、频率、间隔期长短及服药后疼痛缓解时间。②血。③伴随症状，如头晕、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中等。④ TCD检查。⑤ 药物的副反应。有条件者电话随访用药疗效及血压情况，或门诊定期随诊。

1.5 疗效评定方法

用数字分级：0～10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈的疼痛，让患者自己选择数字表示疼痛程度。0为无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛。

2 结 果

全部病例患者中显效23例，其中治疗组17例（32.69%），对照组6例（12%），有效61例，其中治疗组33例（63.46%），对照组28例（56%），无效18例，其中治疗组2例（3.85%），对照组16例（32%），总有效率治疗组为96%，对照组为68%。

3 讨 论

高血压患者中血压下降，晨醒后血压升高，这种血压波动引起的动脉异常扩张是高血压头痛的病理基础。头痛症状的产生和程度与血压高低不平行，而与血压的波动关系密切。故治疗高血压头痛的关键是合理、平稳地降压。而养血清脑颗粒是由当归、川芎、熟地、珍珠母、决明子等多味中药组成制剂。当归、川芎能使血液粘稠度明显降低，抗凝血，降低血小板聚集，抗血栓形成，扩张脑血管，改善血流阻滞及血流障碍，改善脑循环；决明子有降血压和降低血清胆固醇的作用；临床上已有报道，用养血清脑颗粒能有效治疗偏头痛[1]、紧张性头痛[2,3]等疾病。本组研究中治疗组患者总有效率96%，显效率30%，仅2例患者无效，并且患者的依从性好；而对照组患者总有效率68%，显效率仅12%，无效16例（32%），与治疗组比较有显著差异（P＜0.05），且对照组患者的依从性差；两组间治疗后血压水平比较表明，治疗组患者的血压下降明显，但无统计学差异。由此认为，养血清脑颗粒可有效的治疗高血压头痛患者的头痛症状，并有一定的降压作用，而且服药安全，副作用小，疗效可靠，既可作为降压的辅助用药又可作为止痛药用于高血压头痛患者。

[1]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南[S].修订版2005年.

[2]罗盛,王新德,匡培根,等.养血清脑颗粒预防和治疗偏头痛的临床研究[J].中华神经科杂志,2001,34(5):291-294.

[3]王新德,匡培根,罗盛,等.养血清脑颗粒治疗紧张性头痛临床研究[J].中国新药杂志,2001,3(10):532-534.