中西兽医结合治疗犬顽固性呃逆症

方灶平，刘翠艳，史江彬

（1.安徽省歙县畜牧兽医局，245200；2.安徽农业大学动物科技学院，安徽 合肥 230036）

犬顽固性呃逆在临床上并不多见，笔者从2001年到2011年共收治5例。采用中西兽医结合的方法治疗，取得较好的疗效。现报道如下：

1 一般资料

①蝴蝶犬，3岁，春节放炮，惊吓后呃逆，全身耸动，10天后求治，精神不振，食欲下降。

②西施犬，5岁，遛犬时遭大型犬追扑，惊吓后呃逆不止，第3天求治。

③贵宾犬，2岁，发热在其他医院治疗5天，病愈。留下后遗症，呃逆，前胸颤动，带动前肢抽动，站立时无异常，平卧时显著。

④松狮，6岁，不明原因，呃逆不止，精神、食欲正常，站立可见前胸耸动。3天后来医院治疗。

⑤贵宾犬，5岁，肠炎拉稀后出现呃逆。

顽固性呃逆临床表现：患犬精神不佳，食欲或减少，体温无变化，口舌稍淡。特征性症状为前胸有节律的跳动，有时会带动前肢抽动，卧地时更明显。呃逆持续24小时以上不停歇，不进行治疗不能恢复到常态。

2 治疗方法

针刺疗法：针刺取穴膈俞（第7肋间，背最长肌与髂肋肌之间的肌沟中，毫针沿肋间向内下方刺入2～3cm）、中脘（胸骨下端至脐连线之中点，毫针内下方刺入2cm）和内关（前臂内侧下1/4处，毫针直刺2～3cm）。针刺留针30min，因顽固性呃逆较重而且缠绵难歇，留针其间每隔10min捻转1次，强刺激手法提插1次。5-7次为1个疗程。

西医治疗：盐酸乙哌立松（妙纳），每片150mg，1 片/次，口服，连续服 7 天。

3 治疗结果

病例1：针刺同时口服妙纳7天，呃逆持续时间减短，幅度变小，出现呃逆停歇。停针5天后，继续第二疗程5天。治愈，呃逆消失，未复发。病例2：针刺同时口服妙纳5天，呃逆消失，治愈。病例3：针刺同时口服妙纳5天，效果不佳，继续第二疗程5天，加注射氯丙嗪10mg每日一次，连续用药3天。呃逆持续时间减短，幅度变小。但未能根治，偶尔还复发。

病例4、5：针刺同时口服妙纳3天，呃逆停止。

4 讨论

呃逆又称“跳膁”、“撞膈症”。是由于膈神经受到某种刺激而导致的膈肌节律性痉挛收缩。顽固性呃逆一天24小时不停歇，持续日久，不能平复，严重影响食欲、睡眠和活动。究其原因，不外乎胃气上逆。所以，治疗应以宽胸理气、和胃降逆为本。膈俞穴，血会之所，因此针刺膈俞有活血化瘀行气之功，穴靠近胸膈，因此具有利气、开胸膈的作用。针刺膈俞穴对肺功能有调整作用，尤其能够调整两侧呼吸功能的平衡。中脘为胃的募穴，针刺该穴可调畅中焦气机、健运中气、和胃而止呃；内关穴为宽胸利膈、降逆止呃之要穴；足三里为足阳明胃之经穴，可理脾胃、降逆气。

笔者一开始治疗顽固性呃逆，主要使用抗胆碱药如阿托品、山莨菪碱等；止吐药如胃复安、维生素B6和胃肠推动药如吗丁啉等药物治疗，效果均不太理想。后改用中枢性肌肉松弛药盐酸乙哌立松，它通过对γ运动神经元的抑制而改善肌肉的痉挛，通过抑制钙离子使血管平滑肌松弛，扩张血管，改善局部肌肉的血液循环。治膈肌痉挛的呃逆，收效显著。

总之，针刺配合口服“妙纳”治疗呃逆，方法简便而且效果显著。