艾灸合谷穴辅助欣母沛防治产后出血临床观察

林爱莲浙江省温州市中西医结合医院产科 温州325000

产后出血是指分娩后24 h 内出血总量超过500mL，为分娩期严重并发症，其发病率约占分娩总数的2%～3%，其中80%以上发生在产后2h 之内，是产妇死亡的重要原因之一，也是我国产妇死亡的首位原因［1］。笔者自2009年对存在产后出血危险的产妇采用欣母沛加艾灸合谷穴治疗，取得显著疗效，现报道如下。

1 临床资料

选择2009年1月—2010年8月在我院产科住院足月待产有宫缩乏力孕妇102例，年龄21～36岁，孕周37～42 周。入选标准为头先露阴道自然临产、无妊娠合并症或并发症、无前列腺素使用禁忌症者。随机分为观察组52例，对照组50例，两组孕产次比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 观察组 当胎儿胎头娩出后立即予产妇缩宫素10U 肌肉注射，观察5min 如宫缩欠佳，再给缩宫素10U肌肉注射，同时行按摩子宫等处理；5min后如仍有宫缩乏力，有产后出血倾向，立即给欣母沛250μg宫体注射，10min后仍宫缩乏力，出血较多，再给欣母沛250μg宫体注射。同时艾灸合谷穴。采用DAJ-23型多功能艾灸仪，将两个灸头分别固定在左右合谷穴处，局部感觉温热即可，治疗40min。

2.2 对照组 胎儿娩出后缩宫素应用剂量、方法如观察组，应用20U 无效时，再将缩宫素20U 加入5%葡萄糖注射液500mL 静脉滴注，缩宫素最大用量为100U。同时子宫按摩。

2.3 观察指标 产后出血：胎儿娩出后24h 内出血量≥500mL或2h内出血量≥400mL。

2.4 统计学方法 计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 治疗结果

3.1 两组产后出血比较 观察组52例中宫缩乏力致产后出血11例，产后出血发生率21.2%，平均产后出血量（177.11±48.63）mL。对照组50例中宫缩乏力致产后出血26例，产后出血发生率52.0%，平均产后出血量（227.90±51.78）mL。两组产后出血发生率、产后出血量比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3.2 不良反应 观察组应用欣母沛后，出现颜面潮红伴低热3例，呕吐伴寒颤1例，头痛1例，腹泻3例，未经特殊处理，多在24h自行缓解。

4 讨论

孕产妇死亡率是衡量一个地区经济、文化、医疗保健水平的指标，在我国孕产妇死亡的首要原因是产科出血［2-3］。产后出血发生快，且来势凶猛，直接危及产妇的生命安全，所以做好产前、产时和产后的监测，及时发现导致产后出血的高危因素，给予恰当的防治措施，对减少产后出血的发生有着重要的意义。以往研究文献［4］报道，艾灸合谷穴，可以调气中之血，具有较好的抗痛和减少产后出血作用。欣母沛是人工合成的前列腺素F2α的15 甲类似物，抑制腺苷酸环化酶，增强并协调子宫平滑肌收缩，作用时间可持续2～3h［5］。本组结果显示，在积极补充血容量及凝血因子的同时应用欣母沛加艾灸合谷穴治疗宫缩乏力性产后大出血，安全、有效。

［1］郑修霞.妇产科护理学［M］.第4 版.北京:人民卫生出版社，2006:154.

［2］乐杰.妇产科学［M］.第7 版.北京:人民卫生出版社，2008:205.

［3］全国孕产妇死亡监测协作组.全国孕产妇死亡监测结果分析［J］.中华妇产科杂志，1999，34（11）:645.

［4］朱江，王美卿，张露芬，等.电针晚孕大鼠合谷、三阴交穴对子宫收缩活动的影响［J］.北京中医药大学学报，2003，26（2）:73-74.

［5］段涛.剖宫产应用现状与思考［J］.中国实用妇科与产科杂志，2008，24（10）:721-723.