吡硫翁锌气雾剂治疗玫瑰糠疹疗效观察

吴忠孝 沈燕娜 杨谋哲 毛 凤 董 萍浙江省宁波市第六医院皮肤科 宁波315020

玫瑰糠疹是一种病因不明，病程自限的炎症性皮肤病，皮损以被覆糠秕状鳞屑的玫瑰色斑丘疹为特征。我科于2009年2月—2010年8月用吡硫翁锌气雾剂（商品名：适今可），治疗玫瑰糠疹46例，现报道如下。

1 临床资料

92例患者均来自本院皮肤科门诊，临床表现为躯干和四肢近端为主的椭圆形玫瑰色斑疹，外周边缘有细薄鳞屑，皮损长轴与皮纹平行，均符合玫瑰糠疹的诊断标准[1]。所有患者未外用过糖皮质激素，排除对吡硫翁锌气雾剂过敏的患者。将92例患者随机分为治疗组46例，男20例，女26例，年龄9～38岁，平均24.1岁；病程3～10天，平均6.2天；对照组46例，男16例，女30例，年龄12～40岁，平均26.2岁；病程2～9天，平均6.5天。两组性别、年龄、病程及病情具有可比性。

2 治疗方法

治疗组皮损处外用吡硫翁锌气雾剂（主要含吡啶硫锌和甲基乙基硫酸钠），1天2 次，注意避免口、鼻、眼、黏膜部位，2 周为1个疗程，治疗期间停用其他内服和外用药物。对照组给予西替利嗪片口服，外用冰黄肤乐搽剂，对照组有6例因瘙痒而退出治疗，最终完成观察40例。

统计学方法：采用SPSS12.0 统计软件对两组总有效率进行卡方检验。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 治愈：皮疹消退95%以上，瘙痒消失；显效：皮疹消退60%～94%，瘙痒明显减轻；好转：皮疹消退30%～59%，瘙痒减轻；无效：皮疹消退＜30%，痒感无改善。总有效率=治愈率+显效率。

3.2 结果 治疗组46例中治愈29例，显效12例，好转3例，无效2例。治愈率63.0%，总有效率89.1%。对照组40例中治愈8例，显效13例，好转15例，无效4例，治愈率20.0%，总有效率52.5%。治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.269，P＜0.01）。

3.3 不良反应 治疗组用药后出现皮肤潮红2例，有轻微刺痛感，减少外用次数或外用润肤露后症状自行缓解，不影响继续治疗。

4 讨论

玫瑰糠疹是一种具有特征性皮损的炎症性皮肤病，其组织病理表现为表皮局灶性角化不全及棘层轻度肥厚，有细胞内水肿及海绵形成或有小水疱出现，真皮上部水肿，毛细血管扩张并有密集的淋巴细胞浸润。该病有自限性，以对症治疗为主[2]。吡硫翁锌气雾剂主要成分是吡硫翁锌活性分子（ZPT）及甲基乙基硫酸钠。经研究证明，ZPT 分子能调节表皮细胞的核苷酸分裂和复制周期，诱导蛋白激酶C的转移和激活，从而发挥抑制表皮细胞增殖、角质形成、角质分裂和抗过度角化作用。分子结构中的吡啶环能抑制组胺受体活性，阻止组胺的释放[3]，减轻瘙痒及降低血管通透性，改善血管异常；另一个主要成分甲基硫酸钠，能增强吡硫翁锌的渗透作用，使其作用更加持久。该药对红斑及红丘疹的消退作用最强，故用于玫瑰糠疹疗效迅速。喷雾式给药，可避免涂抹药物对皮损的机械性刺激，使用方便，布药均匀，不沾染衣物，患者乐于接受。该药物不含激素，因此，用后不出现皮肤萎缩、色素沉着等副作用，且不产生耐药性。本组研究表明，吡硫翁锌气雾剂治疗玫瑰糠疹简单、有效，值得临床推广及应用。

［1］赵辨.中国临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2010：1031.

［2］张学年.皮肤性病学高级教程［M］.北京：人民军医出版社，2010：221-222.

［3］杨玉龙，宋炳新.1-羟基2-吡啶硫酮抗菌剂的研究进展［J］.沈阳药科大学学报，1998，15（3）：157.