中医药治疗手足口病临床技术指南（2012年版）

手足口病属于中医“瘟疫”范畴。疫毒经口鼻而入，湿热侵袭脾肺，外发四肢，上熏口咽，发为疱疹，并见发热、咽痛、流涎、纳差、便秘等症状，重症者邪毒炽盛，湿热生风，表现为高热、易惊、肌肉瞤动、瘛瘲，甚则内陷厥阴，致神昏、厥、脱。

本病多见于婴幼儿，且婴幼儿系稚阴稚阳之体，宜早发现、早治疗、防变证，本病重症传变迅速，应密切观察、积极救治。

1 普通型：脾肺湿热证

临床表现：手、足、口等部位出现丘疹、疱疹，发热或无发热，倦怠，流涎，咽痛，纳差，便秘，舌质淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。

治法：清热解毒，化湿透邪基本方药：甘露消毒丹加减药物组成：黄芩、藿香、连翘、金银花、滑石、牛蒡子、佩兰、白茅根、生薏米、通草、青蒿、生甘草

用法用量：根据患儿的年龄、体质量等酌定药物用量。1天1剂，水煎100～150mL，分3～4次口服。

中药灌肠方：藿香、败酱草、黄芩、青蒿、栀子、生薏米

外治法：咽部疱疹可选用青黛散、双料喉风散、冰硼散等。

中成药：金莲清热泡腾片、抗病毒口服液、金振口服液、蓝芩口服液、小儿豉翘清热颗粒、喜炎平注射液、热毒宁注射液等。

2 重型：湿热动风证

临床表现：高热，易惊，肌肉瞤动，瘛瘲，或见肢体痿软，无力，呕吐，嗜睡，甚则昏矇，舌暗红或红绛，苔黄腻或黄燥，脉弦细数，指纹紫滞。

治法：解毒化湿，熄风定惊

基本方药：清瘟败毒饮合羚角钩藤汤加减

药物组成：生石膏、大黄、生栀子、黄连、钩藤、天麻、菊花、生薏米、羚羊角粉、全蝎、白僵蚕、生牡蛎

用法用量：根据患儿的年龄、体质量等酌定药物用量。1天1剂，水煎100～150毫升，分3～4次口服。

中药灌肠方：酒大黄、生石膏、生薏米、钩藤、天麻、桂枝

中成药：喜炎平注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、安宫牛黄丸、紫雪丹或新雪丹等。

3 危重型：厥、脱证

临床表现：壮热，神昏，手足厥冷，面色苍白，口唇紫绀，喘促，口中可见粉红色泡沫液（痰），舌质紫暗，脉细数或沉迟，或脉微欲绝，指纹紫暗。

治法：解毒开窍，益气固脱，回阳救逆

基本方药：安宫牛黄丸合参附汤或生脉散加减药物组成：羚羊角、天竺黄、石菖蒲、郁金、红参、麦冬、制附子

用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。浓煎，频服或鼻饲。

中成药：参附注射液、生脉注射液、醒脑静注射液等。

4 恢复期：气阴不足、余邪未尽

临床表现：乏力，纳差，或伴肢体痿软，舌淡红，苔薄腻，脉细。

治法：益气养阴，化湿通络

基本方药：生脉散加减

药物组成：人参、五味子、麦冬、玉竹、青蒿、木瓜、威灵仙、当归、丝瓜络、炙甘草

用法用量：根据患儿的年龄、体质量等酌定药物用量。1天1剂，水煎分3～4次口服。