推拿治疗小儿便秘51例

景流芳

(空军北京闵庄路干休所卫生所，100195)

便秘是指大便秘结不通，或排便时间间隔过长，或虽有便意而排除困难的一种病症，是儿科临床常见的一种证候，可单独出现，有时也可继发于其他疾病的过程。临床一般对本病采取门诊理疗或药物进行治疗，但效果往往不够理想，本人2009-03—2011-05在门诊采用推拿治疗小儿便秘51例，均收到满意效果，现介绍如下。

1 临床资料

本组51例，均为2009-03—2011-05的门诊病例，男21例，女30例；年龄最小2个月，最大3岁；病程最短7 d，最长2个月。

2 治疗方法

2.1 滋阴润燥通便法 医者面对患儿，先用润滑油涂擦于小儿左大腿内侧，然后以右手固定其股部，以左手大鱼际在其大腿内侧，自远端向近端做反复的缓推3 min。推完左侧再推右侧，方法同前。

2.3 小腹推荡通便法 即上法后，令患儿仰卧，医者将双手大鱼际并排置于其耻骨联合上缘处，自下而上起伏推动，至脐部水平，反复百次。

2.4 屈伸下肢通便法 即上法后，令患儿仰卧，医者两手握其左踝部，使髋关节做屈伸运动，屈曲时动作易缓，伸展时动作当稍快，此动作反复数十次，手法力求柔中带刚。

上述手法2次/d，30 min/次左右，3 d为一疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定，治愈：2 d以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期不复发；好转：3 d以内排便，便质转润，排便欠畅；无效：症状无改善。

3.2 治疗结果 51例中治愈46例，占90.2%；好转5例，占9.8%；无效0例，总有效率达100%。

4 讨论

而不藏，以通为用之旨，通便开秘为主。滋阴润燥通便法及小腹推荡通便法具有滋润肠道，润滑导滞之效；拍打三通便法具有软坚散结，松动便结粪便，以利排出，屈伸下肢通便法具有下气通便之功能。总之，此法治疗小儿便秘具有操作方法简便易学，效果显著，不失为一种治疗小儿便秘的好方法。此法目前临床鲜有报道，希望引起同行重视。值得提醒的是临床手法施术时，需做到动作熟练，力度适当，节律均匀，切忌粗暴，以防造成不良后果。

便秘是小儿常见病症，在小儿疾病中所占比例较大，若不及时适当治疗，还可并发小儿躁动症、低热、哭闹不休、腹胀痛等。小儿便秘可由多种原因引起，单独出现便秘有两种情况，一为习惯性便秘，其原因与体质素禀有关，阴虚体质多由血燥，阳虚体质多因气弱。二为一时性便秘，其原因与饮食起居失调有关，如饮食内伤，过食辛辣，每致肠间津枯而大便不行；或生活不规律，未养成按时排便习惯等；也可继发于他病出现便秘[2]。《素问·灵兰秘典论》云：“大肠者，传道之官，变化出焉”；《素问·金匮真言论》说：“北方黑色，入通于肾，肾开窍于二阴”，因肾主五液，津液盛则大便自调，津液竭则大便燥结，可见大便秘结虽属大肠传导功能失常，但与脾胃及肾亦有密切关系。笔者推拿治疗小儿便秘，原则是当本着六腑传化物

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：2281.

[2]张素芳.中国小儿推拿学[M].上海：上海中医学院出版社，1992：178.