静滴注射用头孢曲松钠致过敏性休克1例

蒋玉梅，杜 萍

(1.烟台市食品药品监督管理局福山区分局，山东 烟台 265000;2.烟台职业学院，山东 烟台 264000)

1 病例介绍

患者，女，74岁，因咳嗽、咳痰、气喘、心慌反复发作20年，加重3 d后入院。入院诊断:慢性支气管炎并感染、阻塞性肺气肿、冠心病、心房纤颤。病人住院后给予青霉素(皮试阴性)、复方新诺明抗炎，氨茶碱解痉、平喘，呋塞米利尿、消除双下肢浮肿，iv西地兰(后po地高辛)强心，并用硝苯地平及心得安减慢心室率。治疗4 d，病人心慌、胸闷逐渐消除，气喘明显减轻，心功能改善;但仍咳嗽，咳痰(脓性)，而给予注射用头孢曲松钠(皮试阴性)4 g(台湾泛省制药厂股份有限公司，批号:911053，商品名:泛生舒复)静滴治疗，患者静滴约10min后突然出现胸闷、憋气、周身不适，大汗，面色苍白。逐渐出现皮肤湿冷，表情淡漠，呼吸困难，测血压70/50mmHg，立即给予副肾上腺素0.5mg，皮下注射，地塞米松5mg静推，并给予静滴参附注射液，多巴胺升压处理，约3 h后，症状渐减轻。

2 讨论

头孢曲松钠的不良反应可涉及全身各个系统，主要有局部静脉炎、皮疹、发热、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等［1］。其过敏反应主要是头孢菌素类抗生素的交叉过敏反应，其致敏原是存在于其中的一些高分子杂质或内源性聚合物，他们可聚合成多价半抗原或与蛋白多肽、多糖等大分子载体，共价结合成全抗原，抗原与抗体相互作用后，使靶细胞释放组胺等活性物质，从而引起毛细血管通透性增加、支气管平滑肌收缩及微循环障碍出现相应过敏反应症状［2］。本案例中患者在先行头孢曲松钠皮试阴性后按常规剂量给药，仍然出现皮肤以及全身的过敏反应，就其原因可能与患者个体差异以及药品的纯度，静脉输注速度等因素有关。因此，在静脉滴注头孢曲松钠时其浓度不宜过高，速度不宜过快，而且要加强监护、严密观察，一旦有异常反应，立即中止输入，并积极对症处理，以防止过敏性休克等严重事件的发生。

［1］程景林，钟国振.注射用头孢曲松钠致严重不良反应1例［J］.中国社区医师(综合版)，2007，9(4):67.

［2］杨宝峰.药理学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2005:120.