NICU患儿家长对出院指导需求的调查与分析

刘 蕾，李雪莲，汪 丽

（第三军医大学大坪医院野战外科研究所儿科，重庆 400042）

新生儿重症监护室（NICU）收治的患儿大多病情危重，刚出生就与父母分离，其住院期间给父母带来多方面的压力，对家庭是一种特殊刺激；而当患儿出院时，父母又面临新的压力和挑战。护理支持质量影响着父母角色的发展和患儿出院后提供主要的护理能力［1］。只有充分了解患儿家长对出院指导的需求，采取适合的方式给予正确的指导，才能帮助家长建立信心，使患儿在出院后得到及时有效的护理。本研究对本院NICU出院的患儿家长进行相关知识需求的问卷调查，以期为患儿家长提供更好的出院指导，提高新生儿出院后的家庭护理质量。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用便利抽样法选取2010年8～12月在本院NICU住院治疗的患儿家长182人为调查对象，其纳入标准为患儿病情治愈好转出院，自愿参加本研究。共收回有效问卷176份，有效率为96.7%。本次调查有效问卷的患儿家长中母亲81人，父亲95人，年龄20～42岁。其他情况见表1。

表1 调查对象的一般情况（n＝176）

1.2 调查方法 采用自行设计问卷调查法，问卷在查阅大量文献资料的基础上，广泛征求专家意见，多次修改而成。问卷包括两部分:（1）一般情况。被调查者与患儿的关系、年龄、文化程度、职业、是否为双胎或多胎婴儿、是否为早产儿，有无照顾婴儿经验等。（2）希望得到的出院知识指导。喂养指导，皮肤护理，疾病预防，儿保知识，计划免疫，有关本次疾病需要的指导等6个方面共28个问题。每一项分为3个等级，分别为非常需要、需要、不需要。调查前先征得被调查者同意，由调查者说明问卷填写的注意事项及要求，由被调查者填写。

1.3 统计学处理 本研究统计分析利用SPSS13.0分析系统软件包完成。计数资料分析采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在此次调查中，绝大多数家长希望能得到详细的出院指导。家长对出院指导6个方面的需求程度各不相同，差异有统计学意义（P＜0.01）。其中，对计划免疫的需求最高，仅3例家长（1.7%）表示不需要此方面指导；其余按照需求程度排序依次为:有关本次疾病需要的指导，喂养指导，儿保知识指导，疾病预防指导，皮肤护理指导。见表2。

表2 NICU患儿家长对出院指导的需求

3 讨 论

3.1 重视对NICU患儿家长出院指导需求的评估 新生儿出院指导是教会家长在院外如何正确护理新生儿，帮助其解决在护理过程中所遇到问题的科学指导，是整体护理的一个重要组成部分，对促进新生儿健康成长、预防疾病、提高家长育儿自信心具有积极作用［2］。只有通过了解患儿家属的健康教育需求和获得健康知识的形式，才能使护理人员有的放矢地开展健康教育工作［3］。危重疾病新生儿经过长时间的治疗终于好转出院，其家长的心情可想而知。很多母亲不顾传统的“坐月子”，亲自到医院接孩子出院，这也是本次调查对象有相当一部分母亲参与的原因。相对于普通新生儿的出院指导，NICU出院的新生儿家长对孩子表现得更为关注。护士应重视对他们出院需求的评估，了解他们的认知能力、接受能力及有无语言沟通障碍等情况，针对具体情况采取适当的方式进行出院指导。由于大多数家长初为人父母，缺乏新生儿护理知识，通过出院指导增强了患儿家长的保健意识，促使家长养成良好的行为方式和健康的生活方式，学会基本的护理技巧，使患儿出院后得到较好的护理，家长对护士的满意度大大提高［4］。

3.2 有针对性地对出院患儿家长进行出院指导 在此次调查发现，不同的家长对患儿出院指导的需求各不相同，对计划免疫的需求最高，仅3例家长（1.7%）表示不需要此方面指导。在临床工作中，可以针对患儿家长的不同需求，选择性地给予出院指导，让患儿家长在有限的时间内尽可能得到对他们有帮助的出院指导。

3.3 重视特殊患儿家长对出院指导的需求 一些高龄产妇及多次流产经保胎治疗才有子女者，由于新生儿住院，与之分离，且不能给在住院中的孩子恰当地提供身体上或情感上的需要表示忧虑［5］，而这些新生儿往往又是早产儿或病情较重者。早产是围产儿发病、死亡及远期致残的主要原因，早产儿住院时间长、医疗费用高让其家长承受着沉重的经济和心理上的压力，加之NICU封闭式的管理，医患沟通少，更容易让家长产生紧张焦虑情绪［6］。对于这些特殊患儿的出院指导有别于其他的患儿，出院后的家庭护理对他们今后的生长发育尤为重要。因为来之不易，父母承担了更大的压力，担心因为自己的疏忽造成孩子生病或其他不适，容易引起自责，他们往往在出院指导中希望得到更多的知识和信息。对这些有特殊需要的新生儿家长，护士应更加耐心地进行讲解，充分理解家长的焦虑和担忧，给予他们正确的指导。

3.4 耐心对待文化程度较低的家长 由于有的家长文化程度较低，对疾病方面的信息了解较少，因而容易产生茫然和焦虑。护士应将与患儿病情有关的知识，用通俗易懂的语言介绍给家长，使其了解病情，消除不必要的顾虑。这些家庭又常因为经济困难要求提前出院，患儿出院后的护理直接影响到其生存质量及再次入院，因此出院指导的内容应该更加广泛。护士要指导家长如何保持卫生良好的生活环境，减少声音、光线等对患儿的刺激［7］；指导基本的喂养方法、皮肤护理、臀部护理、眼部护理、脐部护理等知识；指导有关疾病的预防、康复及儿童保健等内容。对于出院带药的患儿一定要进行详细的用药指导，确保用药安全。采用多种健康教育方式相结合的形式，如个体指导、集中宣教、操作示范、图文材料、视听教材等。

3.5 加强护士的健康教育能力 随着医学模式的转变，人们面对健康教育的需求愈来愈高。出院指导是整体护理的一个重要组成部分，对促进新生儿健康成长、预防疾病、提高家长育儿自信心具有积极作用［2］。NICU护士必须熟练掌握患儿出院计划的内容，充分了解家长的需求，具有健康教育的能力［8］。出院指导可充分发挥护士的潜能，促进其自觉学习医学基础知识和科普常识，拓宽知识面，提高护士的专业水平及沟通技巧。要求护士不但有精湛的护理技术及丰富的专业知识，还须善于与患儿家长沟通。只有提高护士的健康教育能力，丰富出院指导的内容，才能使患儿在出院后继续得到科学的治疗、护理及保健，远离疾病，健康成长。

［1］钟晓兰，郭宏卿.NICU患儿家长需求及其影响因素分析［J］.护理实践与研究，2010，7（2）:127－129.

［2］张娟.如何做好新生儿出院宣教［J］.中华医学实践杂志，2006，5（8）:85.

［3］魏新娥，王侠.新生儿缺氧缺血性脑病患儿家属健康教育需求调查分析及对策［J］.实用医技杂志，2007，14（21）:2900－2901.

［4］黄秀丽.对新生儿病房患儿家长进行健康教育的体会［J］.广西医学，2003，25（11）:2324－2325.

［5］劳美琼.高危新生儿家属心理需求的调查研究［J］.护理研究，2002，16（11）:643－644.

［6］王洁，谢立华.早产儿健康教育路径在新生儿重症监护室的实施［J］.当代护士，2010（12）:150－152.

［7］Goines L.The importance of quiet in the home:Teaching noise awareness to parents before the infant is discharged from the NICU［J］.Neonatal Netw，2008，27（3）:171－176.

［8］Scherf RF，Reid KW.Going home:what NICU nurses need to know about home care［J］.Neonatal Netw，2006，25（6）:421－425.