动态心电图在冠心病患者中的临床应用研究

谭振朝

我院为进一步认识和研究心电图在冠心病患者中的临床应用价值，特对2009年9月～2011年9月期间收治的疑似冠心病患者进行了动态心电图的监测，其临床效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年9月～2011年9月期间收治的疑似冠心病患者84例为研究对象，其中男性患者51例，女性患者35例，年龄在40～76岁之间，平均年龄(59.68±7.37)岁。所有入选患者入院后均经病史调查和常规项目体检，将合并有心肌炎和心肌梗死等心血管疾病患者排除在外。

1.2 研究方法 医护人员应对本研究对象分别安排动态心电图和冠状动脉造影检查，具体检查方法如下：①动态心电图检查：在进行检查之前全面排除可能影响ST段改变的相关因素，采用数字式动态心电图记录仪（美国世纪3000）对患者进行全天候监测。②冠状动脉造影检查（因我院不具备冠脉造影检查条件，送外院检查）：采用C型臂机（GE公司生产）经股动脉Jindkins法于多方位和多角度分别完成选择性左、右冠状动脉造影。

1.3 疗效标准 心电图检查阳性判断标准为患者心电图ST段水平型和下斜型下降均≥0.05mV，抬高则＞0.1mV，且持续时间为2min以上，并将由于体位以及过度换气和基线影响而导致的缺血型ST段下降患者排除在外。冠状动脉造影检查阳性判断标准为患者冠状动脉左主干、左前降支、回旋支、右冠状动脉及其主要分支中任何1支或1支以上管腔内径狭窄≥50%。

1.4 统计学处理 数据均采用SPSS13.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，并以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本研究患者经两种不同方法检查后，分别对其检测结果进行认真细致的统计分析，并以冠状动脉造影的检测结果为标准，对动态心电图在冠心病患者中的临床价值进行评价。其动态心电图的总阳性率为63.10%，而冠状动脉造影的总阳性率则为67.86%，两者比较差异未呈现出统计学意义（P＞0.05）。其中动态心电图单支确诊率为91.43%（32/35），而双支确诊率则为92.86%（13/14），与冠状动脉造影比较其确诊率相对略低，但差异不具有显著性。三支及三支以上的确诊率更是高达100%（8/8），与冠状动脉造影比较无差异。其进一步表明，与单支和双支病变患者相比，其动态心电图对多支病变患者的确诊率明显提高，差别具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两种方法检测结果阳性率的比较 [例（%）]

3 讨论

冠心病又被称之为冠状动脉性心脏病，其主要是由于患者体内脂质代谢异常所导致，血液中的脂质类成分吸附并沉着在原本光滑的动脉内膜上[1]，在动脉内膜上的这些类似粥样的脂类物质不断持续的堆积进而形成白色样斑块，随着斑块的不断增加会进一步导致动脉腔的狭窄，血液流动严重受阻，心肌缺血现象逐步显现，最终形成心绞痛而严重影响患者的健康状况[2-3]。随着我国经济状况的不断改善和发展，人民生活水平也得到了显著的提高，老龄化社会趋势也随之日益加强，进而导致冠心病的患病人数逐年增加[4]。因此，如何及时准确的诊断，并采取积极的治疗措施已成为冠心病患者临床治愈的关键。

动态心电图是一种能够长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化趋势的有效方法，并已迅速成为目前临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一[5]。而心电图则是冠心病诊断中最为基本的临床诊断方法，由于传统心电图只能对患者某个时间段的心脏情况进行记录，这种弊端导致其近年来的应用表现出显著的局限性，而动态心电图则有效弥补了这种缺陷，能够显著提高对非持续性心律失常和一过性心律失常以及短暂的心肌缺血发作的检出率，对活动状态下的患者完成长效和精确的心电图监测[6-7]。本研究结果表明，动态心电图的总阳性率为63.10%，而冠状动脉造影的总阳性率则为67.86%，两者比较差异未呈现出统计学意义（P＞0.05）。同时，与单支和双支病变患者相比，其动态心电图对多支病变患者的确诊率明显提高，差别具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，动态心电图的出现为心电图临床应用范围的扩大具有一定的促进作用，尤其是对于冠心病患者具有检查费用低和创伤性小的双重优势，值得进一步临床应用和推广。

[1]李晓燕.舒适护理在冠心病介入治疗中的应用效果[J].当代医学，2010,16（11）：221-222.

[2]张慧文.24h动态心电图在冠心病诊断中的价值[J].南华大学学报医学版,2009,37(4):432-434.

[3]陈慧,耿海华.动态心电图在冠心病患者中的应用价值研究[J].吉林医学,2010,31(33):5960-5961.

[4]何丽,李瑞杰.动态心电图在冠心病中的临床应用价值[J].现代医药卫生,2011,27(19):2928-2929.

[5]唐怀宇,牛晓明.动态心电图对冠心病的诊断意义[J].中国实验诊断学,2009,13(3):413-414.

[6]王河.动态心电图对冠心病79例的临床价值分析[J].慢性病学杂志,2010,12(9):1098-1099.

[7]龙作湘.动态心电图在冠心病诊断中的价值337例分析[J].中国现代医生,2010,48(29):134-135.