大学生生活行为方式对心电图ST-T改变的观察

俞倩

（武汉大学医院 内科，湖北 武汉 430072）

大学生生活行为方式对心电图ST-T改变的观察

俞倩

（武汉大学医院 内科，湖北 武汉 430072）

目的：探讨影响大学生心电图ST-T改变的生活相关行为特点。方法：对武汉大学238名在校大学生心电图ST-T异常者的生活行为方式状况进行综合调查研究。结果：218例患者心电图的ST-T改变均属功能性的，占91.6%。发生心脏功能性ST-T改变的大学生中，大部分学生（占90.4%）同时存在着2～4种不良生活行为方式；对于单个的不良生活行为方式，所占比例最高的前三位依次是心理压力过大（占51.3%）、睡眠不足（占42.1%）和网络成瘾行为（占37.8%）。结论：以上特点在当前的大学生保健预防工作中，应引起适当关注，并为今后的预防保健提供指导依据。

大学生；心电图；生活行为

近年来，冠心病的发生率逐年升高，且发病年龄逐渐变得年轻化。另一方面，随着网络的普及与学习、就业压力的增大，同以往相比，现在的大学生在其影响之下，其生活行为方式也跟随着发生了变化。心理压力过大、网络成瘾、睡眠不足等在大学生中已占有相当大的比例，影响着大学生的健康。有研究［1］表明，在年轻时期时有良好的生活行为方式，将有助于显著降低未来发生心血管事件和冠心病死亡的发生率。心电图是目前用以诊断心脏疾病所采用的最常见、最广泛的检查手段。据此，本研究通过分析近期武汉大学在校大学生中心电图检出有显著ST-T改变者，其存在的不良生活行为方式的特征，为临床进行早期预防和干预缺血性心脏病提供相应的科学依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象特征

选取2009年7月-2012年7月期间，来武汉大学医院门诊就诊，无基础疾病，检查心电图发现ST-T改变的在校大学生238人，年龄17～28岁，平均年龄（22.6±4.2）岁；其中男生有112人，占47.1%，女生有126人，占52.9%；本科生130人，占54.6%，硕士生73人，占30.7%，博士生35人，占14.7%；专业涵盖了文科、理科、工科、信息、医科、农林、艺术等7个学科。

1.2 研究方法

1.2.1 心电图的测量 采用国际标准十二导联全自动心电图机，测量及判断结果由机器自动测量，结合专科医技人员和医生的综合确认。判断标准：ST-T段下移≥0.05 mV，或单纯T波低平、正负双向和倒置［1］。

1.2.2 相关进一步检查 所有研究对象均在常规心电图检查完后，再进行心得安试验。

1.3 数据的分析

所有数据均使用SPSS 13.0统计软件进行分析。单个不良生活行为方式在男女生之间的比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心得安试验

238名研究对象中，经该试验最后确认ST-T的改变为缺血性者有20例，占8.4%；其余218例均为功能性改变，占91.6%。

2.2 单个不良生活行为方式的分析

结果见表1。由表1可见，由于心理压力过大而导致的心脏功能性改变所占的比例最高，为51.3%，其次为睡眠不足和网络成瘾，分别为42.1%和37.8%。然后依次为体育锻炼不足，占33.6%；酗酒，占26.9%；节食，占18.5%；吸烟，占16.8%。在单个不良的生活行为方式中，吸烟和酗酒行为在男生中所占的比例要显著高于在女生中，而体育锻炼不足和节食行为在女生中所占的比例要显著高于在男生中，其差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 引起功能性ST-T改变的单个不良生活行为分类

2.3 不良生活行为方式个数的分布与聚集

结果见表2。按照同时具有0个、1个、2个、3个、4个及4个以上的不良生活行为方式进行分类，本研究发现，以同时存在着2～4种不良生活方式而引发功能性ST-T改变的学生为最多，所占的比例分别为22.5%、43.1%和24.8%，合计所占比例为90.4%；而无不良生活行为方式、仅有单个不良生活方式以及具有4种以上不良生活方式的学生极少，总共只占9.6%。

表2 引起功能性ST-T改变的不良生活行为个数的分布与聚集

3 讨论

心电图上ST-T的改变，通常与心肌缺血有关，但其影响因素非常多。生理因素有饱餐、进食冷饮、疼痛和自主神经功能失调等，病理因素包括心肌炎、心肌病、电解质紊乱、内分泌和药物作用、其他心脏病等［2］。心理压力的刺激作用于大脑，影响受大脑支配的自主神经系统，久而久之使其功能发生改变和交感神经功能亢进，造成血压升高、心率增快、血管收缩等一系列高动力循环的改变，进而引起心脏供血不足。这些应激还能通过内分泌系统的中介作用，特别是垂体-肾上腺系统而影响心血管系统的功能。当前使用网络已成为多数大学生课余时间的主要活动，过度沉迷网络是引起青少年睡眠不足、神经衰弱和身体不适的重要原因之一，继而导致心肌供氧、供血障碍。缺乏体育锻炼使心、肺、肝、肾等内脏器官功能降低、自主神经功能失调，并可诱发或加重肥胖、冠心病、心肌梗死等一系列疾病。吸烟、酗酒在男学生中更为普遍，可能是由于男生出于模仿、好奇、社交应酬和调节的心理较女生要更加显著［3］。目前已公认，香烟中所含的尼古丁、烟碱和焦油等有害物质，以及过量的酒精及其在人体中的多种代谢产物，均能引起心脏血管的损伤，继而导致心脏缺血，增加心血管事件及罹患冠心病的风险。大部分女生可能是由于对体育锻炼的重要性认识不足，自觉锻炼的意识不强，进而使其课余自行安排体育活动的行为要少于男生，导致了心脏本身功能的降低和心脏自主神经功能的紊乱，均不利于心肌供血。女生出于要比男生更加注重自己的外表和害怕长胖的心理而引发的节食行为，也使其心肌因为缺乏营养，影响其正常的生理功能和供血。

随着社会环境的改变，一些以往是中、老年人的传统心血管病危险因素，如吸烟、酗酒、睡眠不足等，现在正已逐渐年轻化；而一些新的危险因素，如压力、网络成瘾、缺乏体育锻炼等，尚未在年轻的大学生中引起全面的关注。本研究发现，这些发生了功能性ST-T改变的大学生，绝大多数已有多种不良的生活行为方式，以2～4个为最多，达90%以上。一项基于美国民众的多中心大样本随机研究显示：个体同时具有的不利于心血管系统健康的不良生活行为方式个数越多，其未来引发心血管疾病和心血管死亡的危险就越大［4］。本次的调查中，有网络成瘾行为的患者绝大多数同时都伴有睡眠不足；而心理压力过大的患者，大多数还同时有吸烟、酗酒、网络成瘾中的一种或多种不良习惯。柳春红等［5］的研究显示，各种不良生活行为方式之间存在着相关性，许多大学生开始或继续吸烟、酗酒和使用网络，往往都是为了放松或释放心理压力，而饮食习惯的改变与心理压力之间也存在着显著的线性回归相关性，在本次调查中亦存在着相同的情况。单个不良的生活行为方式通过其特定的病理生理机制作用于心脏，可能在人体代偿机制的作用下，尚不足引起心脏的血液供应障碍，而多种不良生活行为方式通过多途径、多方式、多机制共同作用于心脏，久而久之最终会造成不同程度的心肌缺血，引发心电图上的ST-T改变。

综上，在大学生这一年轻人群中，虽然其ST-T的改变目前绝大多数尚属功能性的，但如不加以重视和进行适当的生活行为方式干预，很可能在将来引发心血管疾病。故在今后的预防保健工作中，我们应有针对性地根据这些特点，为在校大学生的生活行为方式提供相应指导。

［1］欧阳钦.临床诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：364-366.

［2］叶任高.内科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：297-299.

［3］宗占红，周建芳，夏媛媛.大学生健康相关行为现状调查分析［J］.中国健康教育，2007，23（9）：683-685.

［4］Yang Q，Cogswell M E，Flanders W D，et al.Trends in cardiovascular health metrics and associations with all-cause and CVD mortality among US adults［J］.JA⁃MA，2012，307（12）：1273-83.

［5］柳春红，Ping Sun，彭权生.饮食习惯、烟酒使用行为与大学生心理压力的关系［J］.现代预防医学，2009，36（21）：4108-4110.

Observation on Effect of Life Behaviors on Electrocardiogram Change in College Students

YU Qian
（Medical Department，Hospital of Wuhan University，Wuhan 430072，Hubei，China）

Objective：To explore the life behaviors which can cause the electrocardiogram change on ST-T in college students.Methods：238 at-school students from Wuhan University whose electrocardiogram showed an ST-T abnormality were registered in the study.Their day-life habits and behaviors were comprehensively investigated and analyzed.Results：For 218 students，the changes in ST-T were just functional，of which the proportion was 91.6%.And for those who had functional myocardial ischemia，the study showed most individuals（90.4%）had 2-4 unhealthy life behaviors at the same time.Among the single unhealthy life behaviors，the top three were suffer⁃ing stress（51.3%），insufficient sleep（42.1%）and the habit of net-using addiction（37.8%）.Conclusion：It should pay much attention to the mentioned life behavior risk factors of cardiovascu⁃lar disease in college students，thus in future may use these data to guide the work in primary preven⁃tion and health care for them.

college student；electrocardiogram；life behavior

R540.41

A

1673-0143（2012）06-0058-03

（责任编辑：范建凤）

2012－10－17

俞 倩（1984—），女，住院医师，硕士，研究方向：心血管系统疾病。