LED红光辅助更昔洛韦钠治疗带状疱疹疗效观察

辛 鹏，王英夫，舒 畅

（江汉大学 附属医院皮肤科，湖北 武汉 430015）

LED红光辅助更昔洛韦钠治疗带状疱疹疗效观察

辛 鹏，王英夫*，舒 畅

（江汉大学 附属医院皮肤科，湖北 武汉 430015）

目的：观察LED红光辅助更昔洛韦钠治疗带状疱疹的临床疗效及痊愈所需的天数。方法：将符合带状疱疹诊断标准的77例患者随机分为两组，其中治疗组39例和对照组38例。治疗组采用LED红光治疗仪治疗加常规抗病毒治疗，对照组只采用常规抗病毒治疗。分别于治疗第6天及第12天时进行疗效评定。观察患者皮疹消退、疼痛消失的时间。结果：治疗组皮疹消退及疼痛消失的时间明显短于对照组。结论：LED红光辅助更昔洛韦钠治疗带状疱疹疗效明显优于单独药物治疗。

带状疱疹；LED红光；更昔洛韦钠

带状疱疹是人疱疹病毒3型（HHV-3）感染引起。病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，后病毒潜伏于脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节内；当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，可使之再活动，生长繁殖，使所受侵犯的神经节发炎、坏死，产生神经痛，并使该神经所支配区域的皮肤产生节段性条带状簇集水疱［1］。临床的治疗多以抗病毒、抗炎、止痛、营养神经、调节免疫等及局部对症物理治疗为主。2010年10月-2011年10月江汉大学附属医院皮肤科用LED红光照射辅助更昔洛韦钠治疗带状疱疹取得了比较好的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者77例均来自该院皮肤科病房，皮疹均可见水疱，起疹5 d内，符合带状疱疹诊断标准［1］。其中男性41例，女性36例，根据初诊就诊号采用随机数字化将患者随机分为2组，治疗组39例，对照组38例。

病例入选标准：①年龄为30～70岁之间患者；②无光敏性疾病及红光治疗禁忌症；③无肝、肾功能障碍等严重系统性疾病；④就诊前没有使用过治疗本病的药物；⑤女性患者均为非妊娠期和非哺乳期。

1.2 治疗仪器和方法

1.2.1 治疗仪器 采用武汉光福生物医学工程公司生产的LED治疗仪（型号为GF-RB200-A型，LED红光波长630～635 nm），能量密度200 mW∕cm2。

1.2.2 治疗方法 治疗组采用更昔洛韦钠粉针剂（南京海辰药业有限公司）250 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，2次∕d；同时给予LED红光照射皮损，距离皮损8～10 cm。每次照射10 min，1次∕d，治疗时患者带上防护眼罩，以防LED红光对眼睛的损害。对照组不用LED红光照射，药物治疗同治疗组。两组治疗疗程均为12 d。

1.3 疗效判定

1.3.1 疗效观察指标 分别于第6天及第12天观察患者神经疼痛症状的缓解及皮疹的消退情况。

1.3.2 疗效判断标准［2］治愈：疼痛症状消失，皮疹完全消失；显效：疼痛症状明显减轻，皮疹消退≥70%；有效：疼痛症状减轻，皮疹消失≥50%；无效：疼痛症状无明显减轻，皮疹消失≤20%。有效例数=治愈例数+显效例数，有效率=（（治愈例数+显效例数）∕总例数）×100%。

2 结果

治疗第6天时两组疗效比较结果见表1。

表1 治疗第6天时两组疗效评定情况表 /例

治疗第12天时两组疗效比较结果见表2。

表2 治疗第12天时两组疗效评定情况表 /例

3 讨论

LED红光治疗的机理是通过发射出红光波段光谱的光波，与人体组织细胞内线粒体的吸收谱产生共振效应，将吸收到的光子导入人体，产生一系列高效率的光化学生物效应—酶促反应，被细胞内的线粒体强烈吸收，激发线粒体内的过氧化氢酶、超氧化物岐化酶等多种酶的生物活性，促进细胞的新陈代谢，增高细胞糖原含量，蛋白质合成的速度加快及三磷酸腺苷分解增加。促使细胞合成增快，加速皮损愈合，改善局部血液循环，刺激受损的神经末梢的神经轴突生长，加速神经纤维髓鞘形成，增强白细胞的吞噬作用，加快炎性症状的消散和疼痛症状的缓解；同时可使IgG从低抗原亲和性转到高抗原亲和性，得以提高机体免疫力［3-5］。另外，红光还可以刺激纤维细胞增生，对组织起修复作用。并通过基质金属蛋白酶（MMP'S），使胶原再生，使肌肉和皮肤组织以5倍正常的速度生长，促进创面愈合，减少瘢痕形成［6］。还有学者研究了采用LED红光治疗周围神经系统疾病，认为LED红光具有稳定的镇痛效果［7］。带状疱疹皮肤的病变主要在表皮，水疱位于表皮的深层。红光照射后，表皮层吸收13%，真皮层吸收45%，皮肤全层吸收70%，有20%透入深达2.5 cm的皮肤黏膜组织，红光能量大，光化学效应明显［8］。因此，笔者认为LED红光照射辅助更昔洛韦钠治疗带状疱疹，可加速皮疹的愈合及防止瘢痕的形成，并能在一定程度上减轻神经疼痛症状，缩短疗程。

［1］张学军.皮肤性病学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2009：63-64.

［2］陈艳.窄谱中波紫外线联合更昔洛韦治疗带状疱疹临床观察［J］.临床皮肤科杂志，2006，35（6）：725-726.

［3］项红升，李明，霍荣龄，等.LED应用于光疗的研究进展［J］.北京生物医学工程，2005，24（4）：311-315.

［4］Zharov V P，Gevondyans V S，Gevondyan N M，et al. Light activation of the immune system：Part I.Influen⁃ceon G-class antibodies［C］.Proceedings of SPIE-The International Society for Optical Engineering，2000，3914：527-536.

［5］虞彩琴，陈亚萍，唐斐.红光照射治疗甲沟炎15例临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2004，13（11）：1497-1498.

［6］戴耕武，潘宁.皮肤外科学［M］.北京：科学出版社，2006：219-221.

［7］Zharov V P，Kalinin K I.Menyaev，et al.Photoerapentic treatment of patinents with peripheral nervous system disease by means of LED arrays［J］.Proc SPIE Int SOc 0pt Eng，2001，4244：143-151.

［8］汪春惠.红光治疗带状疱疹临床疗效观察［J］.现代医药卫生，2009，25（7）：1023-1024.

（责任编辑：范建凤）

R752.12

A

1673-0143（2012）06-0081-02

2012－09－07

辛 鹏（1980—），男，医师，研究方向：皮肤过敏及性传播疾病。

*通信作者：王英夫（1964—），男，副主任医师，研究方向：皮肤病及性传播疾病。E-mail：wangyingfu@medmail.com.cn