复方氯己定地塞米松膜治疗颜面部口周单纯疱疹182例

王福领，杨海军，王怀国，阳盛洪，冯英凯

(中国人民解放军第十八医院，新疆 喀什 844900)

复方氯己定地塞米松膜(商品名为洗必泰口腔溃疡膜)是一种口腔科非处方类药品，使用时先洗净手，剥去涂塑纸，取出药膜，视口腔溃疡面的大小贴敷于患处。笔者应用复方氯己定地塞米松膜治疗182例颜面部口周单纯疱疹患者，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2006年2月至2011年12月门诊初发278例单纯疱疹患者，病变以发于口角、唇缘、鼻孔周围等皮肤黏膜交界处为主;皮疹表现为局限性红斑、集簇性水疱，伴有瘙痒或疼痛;发病均在48 h以内。将所有患者分为两组。试验组182例，其中男101例，女81例;年龄11～60岁，平均27.6岁。对照组96例，其中男67例，女29例;年龄10～58岁，平均30.7岁。两组患者的一般状况及临床特征无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组均给予维生素C 0.23 g/d，胸腺肽片15 mg、每日3次基础治疗。试验组患处外敷复方氯己定地塞米松膜(西安康华药业有限公司)，对照组患处外搽1%喷昔洛韦乳膏(湖北科益药业有限公司)。两组均每天3次，敷药前均以75%酒精棉球清洁、消毒患处，敷药后给予微波理疗。观察期间不联用其他口服或外用药物。

1.3 疗效判断标准[1]

痊愈:疗效指数为100%;显效:疗效指数不低于60%但低于100%;好转:疗效指数不低于20%但低于60%;无效:疗效指数为0。前两者合计为总有效。疗效指数=(治疗前病情总积分－治疗后病情总积分)/治疗前病情总积分×100%。由于单纯疱疹具有自限性，病程约1～2周，故疗效观察主要在于止痒(疱)、结痂和全病程的天数。

1.4 统计学处理

2 结果

疗效结果见表1。可见，试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。止痒(疱)、结痂和总病程天数比较结果见表2。可见，复方氯己定地塞米松膜治疗单纯疱疹，从疼痛消失到结痂时间最短2 d，最长6 d。

表2 两组治疗单纯疱疹疗程比较(d，±s)

表2 两组治疗单纯疱疹疗程比较(d，±s)

组别试验组(n=182)对照组(n=96)止痒(疱)1.9 ± 0.5△2.9 ± 0.6结痂3.9 ±0.8△5.1 ±0.5总病程4.9 ± 0.6△6.1 ± 0.2

3 讨论

单纯疱疹病毒(HSV)属疱疹病毒科a亚科，病毒颗粒直径为l80 nm，其核心为线状双链 DNA，相对分子质量为 85×106～106×106，病毒外壳有囊膜包绕，对热及紫外线敏感，易被脂溶剂和去污剂破坏，蛋白质溶液对其有保护作用[2]。HSV感染目前无特效疗法，以局部治疗为主，常规治疗目的为缩短病程、减少复发。

本临床观察中，均应用75%酒精进行局部清洁，因酒精有强渗透性，对脂溶性物质有一定的破坏性。复方氯己定地塞米松膜包含盐酸氯己定、维生素B2、地塞米松、盐酸达克罗宁等成分。其中，盐酸氯己定俗称洗必泰，为阳离子表面活性消毒防腐剂，具有广谱抗菌作用，小浓度去污能力强，可对病毒颗粒造成破坏;维生素B2为体内辅酶的组成成分;地塞米松为糖皮质激素类药物，具有抗炎，抗过敏，减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等作用，在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止黏液及瘢痕形成，减轻后遗症[3];盐酸达克罗宁为局部麻醉药，可达到止痒(痛)的目的。复方氯己定地塞米松膜经酒精溶解后，可迅速渗透到达病变组织，并促进组织对药物的吸收;而后给予微波理疗，利用微波理疗的热效应，进一步加强药物的渗透与吸收，加速水疱的吸收，加快上皮愈合作用。维生素C能促进细胞糖代谢和氧化过程;减少微小血管壁渗漏;产生和保护胶原纤维及内皮细胞连接致密性，通过促进羟化酶的活性，促进胶原蛋白细胞间质合成，对溃疡面具有很好的保护作用[4]。

据文献 [5－6]报道，疱疹病毒感染细胞后，由于病毒胸腺嘧啶激酶对喷昔洛韦具有高亲和力，形成高浓度的喷昔洛韦三磷酸盐(PVC－TP)[7]，后者是一种强有力的病毒DNA合成抑制剂。喷昔洛韦软膏配合胸腺肽片也能更快地使皮损愈合，对于早期的颜面部单纯疱疹疗效好，但费用较高，对于基层应用来说药物来源不足。而复方氯己定地塞米松膜经济、方便，对于疾病早期减轻疼痛、减少皮损的形成，促进皮疹愈合和缩短病程方面均优于喷昔洛韦乳膏，且副作用小、安全性好，是治疗单纯疱疹的新型有效药物，值得临床推广。

[1]林 麟，王家璧，郭在培，等.喷昔洛韦乳膏治疗颜面单纯疱疹随机、双盲、多中心临床试验[J].中华皮肤科杂志，2001，34(2):159－160.

[2]戴启宇，王会英.单纯疱疹病毒感染的临床应用研究[J].中华临床医学卫生杂志，2006，4(9):49 －50.

[3]金有豫.药理学[M].第5版.北京:人民卫生出版社，2002:286.

[4]韩 华.维生素C治疗口腔溃疡100例[J].中国民间疗法，2004，12(3):53.

[5]王 蕾，廖列辉，池凤好，等.喷昔洛韦乳膏治疗面部复发性单纯疱疹的疗效观察[J].现代医药卫生，2006，22(l5):2 299.

[6]刘 剑，陈艺坛.喷昔洛韦乳膏治疗生殖器疱疹592例疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2004，33(3):187.

[7]张晓东，刘元林，王发友.喷昔洛韦软膏治疗单纯疱疹临床疗效观察[J].世界今日医学杂志，2001，2(7):596.