中小型血站ALT检测方法探讨

沈伟庆 奚华新

（1 苏州市中心血站吴江市分站，江苏 苏州 215006；2 无锡市中心血站，江苏 苏州 214021）

丙氨酸氨基转移酶（ALT）是血站对供血者的血液筛选的重要项目之一，是肝细胞损伤的灵敏性和特异性指标，可以检测出肝炎病毒携带者，弥补肝炎“窗口期”的缺陷[1]，防止因输血而引起肝炎的传播。因此，ALT的检测质量与血液的质量密切相关。目前，大型血站一般采用全自动生化仪，应用酶动力学法进行ALT定量检测[2]，由于中小型血站资金、规模等限制，使用全自动生化仪成本较高。笔者就现有的几种ALT检测方法的准确度、精敏度、成本等方面进行分析，选取适合中小型血站的检测方法。

1 资料与方法

1.1 样本选择

选用定值质控血清和经酶标仪初选浓度为40～44U/L的无偿献血者的血液样本。

1.2 试剂选择

试剂由上海复星长征医学科学有限公司提供，批号:P061213。

1.3 仪器选择

全自动生化仪选用日立7020全自动生化分析仪，半自动生化仪选用M D-100半自动生化分析仪，酶标仪选用奥地利Anthos Zenyth 340rt酶标仪，选择STAR 8道自动加样仪。

1.4 方法

将定值质控血清作为样本，三种仪器分别进行检测，酶标仪使用丙酮酸氧化酶法：用STAR自动加样仪将样本20uL和丙酮酸氧化酶法工作液200uL加入仪器中，在37℃恒温下保持10min，在37℃下使用酶标仪检测。将3种仪器的检测结果数据进行分析，把检测结果值在40～44U之间的样本用再分别用全自动生化仪和半自动生化仪复检，统计结果。

2 结 果

2.1 三种仪器定值质控血清的检测值

由表1可以看出，全自动生化仪的准确度最高，变异系数最小，酶标仪的准确度最差，变异系数最大，经统计学分析，全自动生化仪的检测值与半自动生化仪检测值之间无统计学差异（P＞0.05），全自动生化仪与酶标仪的检测结果有明显统计学差异（P＜0.05）。全自动生化仪的变异系数较小，精确度最高。

2.2 全自动生化仪与半自动生化仪对可疑样本的复检结果

由表2可以看出，全自动生化仪检测的阳性率为53.13%，半自动生化仪检测的阳性率为48.96%，经统计学分析，两者无明显统计学差

表1 三种仪器定值质控血清的检测值

表2 全自动生化仪与半自动生化仪对可疑样本的复检结果

3 讨 论

丙氨酸氨基转移酶（ALT）是血站对供血者的血液筛选的重要项目之一，检测方法的准确度及精确度影响者血液的质量，目前检测的准确度及精确度最高的是全自动生化仪，但是全自动生化仪的价格较高，由于中小型血站资金、规模等限制，选用全自动生化仪负担较重。从本文研究中可疑看出，半自动生化仪与全自动生化仪相比，对质控血清的检测结果的准确度和精确度较差，但无明显统计学差异，价格上中小型血站比较能够接受，但半自动生化仪有操作较繁琐、耗时较长的缺点，无法对数量较大的标本进行检测，而酶标仪可以对大批量的标本进行检测，且成本较低[3]，所以对中小型血站来说，可以采用丙酮酸氧化酶法酶标仪进行初步测定，用自动加样仪加样，再用半自动生化仪进行复检，应用酶动力学法进行ALT的自动定量检测，确保检测结果的准确性，同时降低成本。

另外，在检测中还应注意一下几个方面：①加强实验室室内质量控制，对临界值附近的室内质控进行设定，以便能及时发现误差、减少因过失、偶然性等因素引起的假阳性及假阴性结果；②注意检测标本的稳定性，待测标本在室温内不可放置时间过长，冰箱冷藏条件下放置时间不能超过7d，防止标本的溶血。③试剂的质量及稳定性对检测结果的影响也很大，试剂应尽量选择质量较好、稳定性好的厂家，提高试剂的准确性和精密度，防止因试剂因素引起的误差，同时，试剂生产厂家也应该注意提高试剂质量，保证其稳定性[4]。

参考资料

[1]黄永梅,陈显堂,练新飞.中小型血站ALT检测方法的分析[J].国际医药卫生导报,2008,14(15):89-92.

[2]张志传,王嘉利,刘虹.献血者ALT检测方法比较[J].医学检验与临床,2007,18(5):69-97.

[3]贾幼珍,曹晓,张雅青.微板丙酮酸氧化酶动力学法检测献血者血清ALT应用评价[J].中国医药导刊,2004,30(2):135.

[4]邢文革,马嵘,郑怀竞.血站丙氨酸氨基转移酶检验中几种诊断方法的比较[J].中国输血杂志,2004,17(5):330-332.