糖尿病患者对糖尿病认知的调查分析

王晓玲

（吉县人民医院内科，山西 临汾 042200）

随着经济的发展，人们的生活水平不断提高，生活方式的改变，人们的体力活动逐渐减少，糖尿病的发病率越来越高，山区的发病率也是呈逐年上升趋势。但因经济、文件水平较低，信息较封闭，大部分患者对糖尿病知识不了解，也可以说是不去了解，对治疗的依从性极差，不注意饮食控制，不进行运动锻炼，药物治疗自行增减，甚至自行开始及终止治疗，确诊糖尿病后有些患者多年未监测过血糖，未寻求过医师指导。故从此调查中，深刻认识到山区糖尿病患者的治疗及健康教育中存在很大的盲区，亟待山区从事糖尿病防治的医生、护士采取积极措施，提高患者对糖尿病的知晓率，采取针对性的教育，提高糖尿病患者的疾病保健意识，提高患者的依从性。控制糖尿病，刻不容缓。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选择2009至2010年在吉县人民医院门诊就诊和住院经确诊为糖尿病的患者460例，其中，男271例，女189例，年龄28～76岁。平均46.88岁，病程最短1年，最长28年。其中农民241例，机关事业单位72例，其他147例，学历高中以下370例，高中以上90例，其中文盲占54例。

1.2 调查方法

专人负责，自行设计问卷调查表，调查方法为相对独立答卷，对文盲者采取面对面一问一问答方法。调查内容包括糖尿病相关知识及危险因素，饮食选择及锻炼方式，血糖自我监测方法，患者心理状况及治疗行为，患者对健康教育方式的需求和并发症的护理知识等。共调查问卷460份，回收有效问卷460份，回收有效率100%。

2 结 果

2.1 糖尿病患者对糖尿病知识及危险因素的了解情况

有10 .87%的患者不知何为糖尿病，有83.04%患者对血糖控制目标不了解。88.04%的患者不清楚糖尿病有危险因子，仅有9.78% 的患者能正常列举出两个危险因子。具体见表1。

表1 糖尿病患者对糖尿病知识及危险因素了解情况

2.2 糖尿病患者对有效控制血糖及饮食，锻炼方式的认知情况

有8.69%的患者对生活方式干预不作为。8.26%的患者对饮食不控制，33.91%的患者不采取任何锻炼方式，坚持用药的仅占70.21%，不遵从医师指导的占37.17%。见表2。

表2 糖尿病患者对有效控制血糖及饮食，锻炼方式的认知情况

2.3 糖尿病患者对血糖监测的认知情况

85.21%的患者不了解如何自我测血糖，88.69%的患不了解血糖监测频率，87.3%的患者不了解如何记录监测结果。

如何测血糖 血糖监测频率 记录监测结果基本了解68 基本了解52 基本了解58不了解392 不了解408 不了解402

2.4 糖尿病患者对糖尿病足护理知识的了解情况

知道每晚用＜40℃温水泡足5～10min并擦干趾间皮肤的有183人，知道泡足后涂擦润肤霜保护皮肤的有13人，知道每天检查双足的有2人，知道每天按摩足，下肢皮肤，促进血液循环的有74人，知道不能用热水袋、暖宝等热源进行足部保暖，以免烫伤的有0人，知道不能赤足走路以免损伤皮肤的有432人，知道不能自行修剪鸡眼，胼胝体或涂腐蚀性药物的有397人。

2.5 糖尿病患者心理状况和治疗行为认知情况

通过调查得知69%的病人对有糖尿病感到紧张、担忧，31%的患者呈无所谓态度，认为没有什么注意事项，认为可以不治疗，任其发展，其中不乏有不听医师劝告，23%的患者盲目听信小广告，在治疗过程中擅自改变治疗方案。

2.6 对不同健康教育的需求状况

71%的患者经医师的指导后选择一对一面对面的咨询教育方式。7%的患者经医师一次指导后仍对自身疾病抱无所谓态度，表示不愿意接受健康教育。22%的患者选择集体授课方式

3 讨 论

糖尿病是终身性疾病，目前尚不能根治，并且随着生活水平的提高，山区的发病率也呈增高趋势，农民中也出现多例糖尿病，此次调查发现占47.17%,明显高于以往调查。[1]鉴于农民普遍文化水平较低，对疾病知识接受能力稍差。因此积极让患者了解相关知识相当重要。只有当人们了解了有关健康知识，才有可能主动形成有益于健康的行为。[2]从此调查结果显示，糖尿病患者目前掌握的知识还远远不够，特别是在糖尿病正确认识，血糖的控制目标，糖尿病的危害因素，糖尿病的自我监测以及治疗依从性及并发症的危害。上述知识对患者控制血糖和并发症至关重要。同时通过调查发现，糖尿病患者对糖尿病足的护理知识了解相当薄弱，低于范丽凤等[3]调查报道。目前糖尿病末梢神经和血管病变，不能彻底预防，故糖尿病足在预防过程中最重要的措施是加强糖尿病患者的健康教育。

消除患者心理障碍及加强遵医行为：相当部分患者心存紧张，对治疗缺乏信心，而患者对治疗充满信心是控制病情的保证。患者自身遵医行为程度高低，直接影响到治疗效果的好坏。此调查结果与周佳[4]等报道基本一致，说明不遵医行为具有普遍性和长期性。提示除采取有效的健康教育外，医护人员与患者建立良好的医患关系十分重要，使病人相信科学，走出误区，在医师的指导下积极控制糖尿病。

从此次调查发现，对于山区糖尿病患者，由于文化水平，地域等局限性，糖尿病专业人员缺乏，健康教育开展不足，在糖尿病的宣传，控制等各个方面均存在很大的盲区，所以糖尿病专业医护人员应就人力，物力加大投入，满足患者对知识的需求，控制糖尿病，任重而道远。

[1]刘颖耿,孙海根,原益枫,等.晋西北山6537名农民糖尿病流行病学调查[J].中华流行病学杂志,1993,14(特刊6号):313.

[2]吕姿之.健康教育与健康促进[M].北京:北京医科大学,协和医科大学联合出版社,1998:1-20.

[3]范丽凤,孙小群,郝建理,等.糖尿病患者足病预防护理知识与行为状况的调查研究[J].中华护理杂志,2005,40(7):493-496.

[4]周佳,邹莉莉,黄兰.糖尿病患者遵医行为的调查研究[J].中华护理杂志,1999,34(3):11-13.