左旋咪唑与替硝唑联合维生素B治疗复发性口腔溃疡的疗效观察

贾 鹏

（辽宁省本溪市中心医院 口腔科，辽宁 本溪 117000）

复发性口腔溃疡具有自限性，不予以治疗在1周内亦可自行愈合，但其易反复发作，采用治疗方法亦难彻底治愈。口腔溃疡发作时，患者病损部位疼痛剧烈，灼热难忍，影响吞咽、讲话等日常生活，给患者生活质量造成一定的影响。我们对120例复发性口腔溃疡患者采用左旋咪唑+替硝唑+维生素B联合治疗，取得了满意的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2006年1月至2007年1月间，来我院就诊的复发性口腔溃疡患者240例作为研究对象。男142例，女98例，年龄7～69岁，平均年龄为43.7岁。病程3个月～5年，平均病程1.3年，67例患者未经治疗呈自限性反复发作，173例患者均经治疗而反复发作。病损部位主要位于口腔的唇、颊、软鄂或齿龈处。所有患者均签署知情同意书，愿意参加并配合本次研究工作。将240例患者按照随机分组的原则分为观察组与对照组。使两组患者在性别、年龄、病情、病程方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

所有患者治疗前后均采血进行血清IL-6水平检测，所有患者治愈后（未治愈者采用其它方法进行治疗，并终止试验）随访2年，统计复发率。①对照组患者治疗方法：甲硝唑：0.2g/次，3次/日；左旋咪唑：50mg0.2g/次，3次/日。②观察组患者治疗方法：观察组患者在对照组患者治疗的基础上，再予以维生素B12：10mg/次，3次/日，维生素C 0.2g/次，3次/日。

1.3 观察指标

①治愈标准：治疗后自觉疼痛、灼热等症状消失，溃疡面愈合。②远期复发率：患者溃疡愈合后随访2年，按照治愈标准，计算复发率。复发率=（100-2年后治愈率）%。

1.4 统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后的血清IL-6及愈后2年复发率（n=120例）

2 结 果

两组患者治疗前后的血清IL-6水平及2年复发率：将两组患者治疗前后的血清IL-6进行比较，两组患者经3d治疗后，血清IL-6均明显下降，但观察组患者的下降幅度显著高于对照组患者，随访两年复发率，观察组2年复发率明显低于对照组，上述指标组间比较，差异均具有显著性（P＜0.05），结果见表1。

3 讨 论

复发性口腔溃疡是临床较为常见的一种口腔疾病，有资料显示，该病的患病率为2.1%[1]，口腔科患病率为56.28%[2]。复发性口腔溃疡是一种较为顽固的疾病，难以彻底治愈。随着对该病的认识不断深入，有专家认为，该病的发生与患者精神压力大有很直接的关系。我们在治疗该病的过程中还发现，该病的发生还和患者的身体体质不佳、过度疲劳有较大关系。还有研究资料显示复发性口腔溃疡与患者的遗传、系统性疾病、免疫因素等有关。其中免疫因素和该病的发生有着较为密切的关系[3]，表现为免疫激活促炎细胞因子，如TNF-a、IL-6等水平显著性升高，导致免疫反应失衡。其中，IL-6为单核巨噬细胞所分泌，是免疫应答及炎性反应中非常关键的成分。中性粒细胞及巨噬细胞要通过IL-6而产生趋化的作用，从而刺激巨噬细胞、单核细胞、细胞因子、淋巴细胞等炎性介质，参与到白细胞的聚集与激活过程，而造成黏膜损害。同时有资料显示[4]，复发性口腔溃疡和厌氧菌的感染密切关系。

左旋咪唑与替硝唑都是厌氧菌类抗生素。维生素B12含有微量的金属元素钴元素。钴元素在人的生长发育过程中起着重要的作用，体内多种生物化学代谢反应均需其的参与，具有较好的细胞修复作用，可以调节机体免疫力，防止伤口感染、恶化，加速新生组织生长与修复。三种药物联用，对复发性口腔溃疡有较好的近远期疗效，值得临床推广应用。

[1]许国旗.上海地区18 769人口腔粘膜疾病的调查报告[J].口腔医学杂志,1981,1(1):26.

[2]孙庆英,谢卫.复发性口腔溃疡治疗方案探讨[J].镇江医学院学报,2001,11(1):87-88.

[3]郎江蓉,武云霞.复发性阿弗他溃疡患者及血清中TNF-d的表达及其相关性研究[J].实用口腔医学杂志,2010,26(3):353-355.

[4]王远芝.复发性口腔溃疡的药物治疗[J].医药导报,2000,19(5):480.