血栓通注射液治疗脑梗死200例临床观察

李华萍

（永州市江华县人民医院神经内科，湖南 永州 425500）

急性脑梗死是临床常见病和多发病，病死率和致残率较高，严重影响患者的生活质量，常规治疗以扩张血管为主[1]。从2008年10月至2011年6月，我科室在常规治疗基础上，应用血栓通注射液治疗急性脑梗死患者100例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组200例患者均为发病1～2周内收住院入院，年龄38～87岁，平均年龄65.6岁。其中男117例，女83例，均符合1995年全国第四次脑血管学术会议修订的脑血管病诊断标准，均经颅脑CT确诊，排除脑出血，均为首次发病，临床表现为轻度（神情，肌力III级以上，无或有轻度言语障碍）134例，中度（神情，肌力II～III级，无或有吞咽、呛咳、中度言语障碍）50例，重度（意识障碍，肌力0～I级，失语，吞咽困难等）16例。按照随机方法分为治疗组和对照组各100例。两组在性别、年龄、病程、病情分度方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规治疗：控制脑水肿、控制血糖、调整血压、维持水电解质平衡，根据基础疾病酌情给予维生素及抗凝治疗，糖尿病患者加用胰岛素。治疗组在常规治疗基础上加用血栓通粉针（广西梧州制药有限公司生产150 ms/支） 300-450mg，溶于入到5%的葡萄糖注射液或生理盐水静脉滴注，1次/d，均治疗14d。对照组采用常规治疗14d。14d后对比两组疗效。

1.3 疗效判定

根据全国脑血管疾病学术会议通过的神经功能缺损评分标准[2]，治疗后按神经功能缺损分值的减少判断疗效。①治愈：功能缺损评分减少9l%～100%，神经系统症状、体征基本消失，瘫痪肢体肌力恢复至5级，生活可自理；②显效：功能缺损评分减少46%～90%，症状、体征明显好转，瘫痪肢体肌力提高2级以上，生活基本自理或部分自理；③有效：功能缺损评分减少19%～45%，症状、体征好转，瘫痪肢体肌力提高1级或失语、球麻痹等并发症有好转；④无效：功能缺损评分减少18%及以下，治疗前后症状体征无改善或加重。有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%

1.4 统计学处理

采用spss13.0软件包进行数据分析，计数资料用卡方检验，以P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

经过14d的治疗，治疗组治愈率和总有效率明显高于对照组（P＜0.05），两组对比有统计学差异，详见表1。

表1 治疗组和对照组疗效比较

3 讨 论

脑梗死是以颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理改变，如动脉硬化等，导致血液流速下降和血液黏稠度增加而形成血栓，或被脑外循环系统动脉粥样斑块破裂，形成血栓进入脑动脉进而引起血管阻塞，导致脑组织缺血缺氧而坏死[3]。脑梗死病灶是由中心坏死区以及其周围半暗带组成，及时疏通血管恢复供血则半暗带缩小，否则半暗区将进展为坏死组织，中枢神经症状亦随之加重。因此脑梗塞急性期治疗的目的要求迅速恢复缺血半暗带区的血液供应，延缓或组织缺血病灶的进展，保护缺血缺氧的脑细胞，控制脑水肿，防止可能发生的各种并发症，以降低神经功能丧失导致的病死率和致残率。通过促进血管再通和切断缺血瀑布链锁反应挽救濒死的神经元。因此针对启动缺血瀑布以及导致神经元损伤各种不同机制的联合用药溶栓、抗凝、自由基清除、钙通道或氨基酸受体拮抗及抗血小板、减轻细胞水肿药物等，是治疗缺血性脑血管病的治疗原则。

血栓通注射液是由中药材三七的提取物精制而成。主要成分是三七皂苷，其具有扩张血管，改善红细胞膜流动性，降低血小板凝集，降低血液黏稠度功效，能够达到改善微循环，保护血管内皮细胞的作用。不仅如此，血栓通还能抑制二磷酸腺苷，花生四烯酸，血小板活化因子及凝血酶诱导的血小板聚集，以增强血液的纤溶能力，延长凝血酶原时间，从而起到抗凝及溶栓的作用[4]。因此在给予控制脑水肿、控制血糖、调整血压、维持水电解质平衡及防治感染等症状处理的常规治疗基础上，加用血栓通能达到较好的疗效。

本组200例临床资料结果表面，血栓通治疗脑梗塞，疗效确切，其治愈率及总有效率均显著高与对照组（P＜0.05），未发现其它不良反应。另外有报道称[5]，颈动脉注射给药能明显缩短药物到达病灶局部的时间，使单位时间内直接作用于病灶的药物有效浓度高于静脉给药者，可充分且迅速地发挥药物作用。可见血栓通还能通过更好的给药方式达到更好的疗效，值得进一步探讨。

总而言之，血栓通是一种安全、副作用小，且有多项药理作用的药物，能明显改善患者的神经功能缺损程度。在常规治疗的基础上，加用血栓通，对治疗脑梗死，改善预后有重要的临床价值。

[1]崔淑萍.血栓通与舒血宁联合治疗脑梗死60例[J].陕西中医,2009,30(10):1313-1316.

[2]冷万军,蔡玉玲.综合疗法结合血栓通治疗脑梗死48例[J].宁夏医学杂志,2010,32(10):931-933.

[3]史润霞,邢军,张惠玉,等.阿托伐他汀钙片联合复方血栓通软胶囊对脑梗塞患者血脂水平的影响[J].浙江中西医结合杂志,2010,20(2):94-96.

[4]柳霞,贾守凯,马新平.血栓通结合早期康复治疗急性脑梗塞的临床研究[J].中医学报2011,26(1):26-29.

[5]钱锦龙.血栓通治疗血栓栓塞性疾病68例临床观察[J].淮海医药,2011,29(1):39-42.