复方甘草酸苷联合更昔洛韦治疗带状疱疹的临床分析

刘 亚

（河南省商丘市梁园区平原医院内科 河南 商丘 476000）

带状疱疹是临床常见的病毒性皮肤病，如不及时诊治可导致神经痛及其他并发症。本研究通过对45例带状疱疹患者实施复方甘草酸苷联合更昔洛韦治疗取得不错效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年4月至2011年12月来我院诊治的带状疱疹患者80例，随机分为两组，其中观察组45例，男26例，女19例；年龄10～77岁，平均（46.83±3.75）岁；病程1d～3周，平均（10.51±3.52）d。对照组35例，男20例，女15例；年龄11～76岁，平均（47.07±3.19）岁；病程2d～3周，平均（10.41±3.84）d。所有患者均符合带状疱疹诊断标准[1]，具有典型的临床表现，并排除妊娠期及哺乳期妇女，排除有严重高血压、糖尿病、结缔组织疾病、肿瘤或肝肾功能不全者，排除1周内曾使用抗病毒药物、皮质类固醇药物或对更昔洛韦及复方甘草酸苷过敏者。两组患者各方面比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给于100mg更昔洛韦注射液入0.9%NaCl溶液静滴，1次/d，连续使用10d。均给于1mL甲钴胺注射，1次/d；给于0.2g西咪替丁口服，3次/d；给于25mg消炎痛3次/d。皮疹无破溃糜烂者给于炉甘石洗剂外擦，每天2次；皮疹水疱破溃、糜烂者给于氯强油涂剂外用，每天1次。

1.2.2 观察组

在对照组基础上给于60mL复方甘草酸苷注射液入5%葡萄糖注射液静滴，1次/d。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛缓解

0度为未缓解，1度为轻度缓解，2度为中度缓解，3度为重度缓解。以3、2为疼痛缓解。

1.3.2 疗效评价

以疼痛完全缓解，临床症状消失，无并发症为治愈；以疼痛中度缓解，临床症状基本消失，无并发症为显效；以疼痛轻度缓解，临床症状部分改善，可有并发症为好转；以疼痛不缓解，临床症状无改善，常有并发症发生为无效。以治愈及显效为有效。

1.4 统计学处理

计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床表现

两组患者治疗10d后临床表现比较，见表1。由表1可以看出观察组患者皮疹消退时间明显短于对照组，疼痛缓解率明显高于对照组，两组患者比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床表现及治疗效果比较

2.2 疗效

两组患者治疗效果比较，见表2。由表2可以看出观察组患者治疗效果明显优于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗效果比较[n(%)]

3 讨 论

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，多急性起病，表现为伴有明显神经痛的，沿神经走向单侧分布的簇集小水疱。发病率随年龄增长而增加。治疗原则主要是抗病毒、消炎止痛以及防治并发症[2]。

临床研究发现在给与足量抗病毒药物的基础上，早期给与小剂量糖皮质急速可以减轻炎症和神经痛，并降低后遗神经痛的发生率。但是糖皮质激素副作用较多，临床应用往往受到限制。

复方甘草酸苷以甘草酸素为主要成分，是一种三萜皂苷，化学结构类似于皮质类固醇，具有多种生物活性，包括抗病毒、抗过敏、抗炎剂免疫调节等[3]。对细胞膜有稳定作用，并可拮抗炎症递质，提高巨噬细胞的吞噬功能。该药物不仅可以直接抑制水痘-带状疱疹病毒增殖甚至灭活该病毒[4]，同时还可以抑制病毒的扩散，减轻脊神经节的炎症后纤维化，起到类似于激素的作用，但副作用则明显较轻[5]。此外该药物可以诱导产生干扰素，并激活NK细胞，起到免疫调节作用。

本研究证实，将复方甘草酸苷与更昔洛韦联合应用，可以有效提高带状疱疹治疗效果，缩短皮疹消退时间，缓解患者疼痛，是一种安全有效的药物治疗方法，值得临床推广。

[1]邓国华.感染性疾病诊疗常规—北京协和医院医疗诊疗常规[M].北京:人民卫生出版社,2004:418.

[2]张学军.皮肤性病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:59-60.

[3]Baltina LA.Chemical modification of glycyrrhizic acid as a route to new bioactive compounds for medicine[J].Curr Med Chem,2003,10(2):155-171.

[4]Pompei R.Glycyrrhezic acid inhibit virus growth and inactivates virus particles [J].Nature,1997,281(10):689.

[5]Tankaharu Y,Toshiaki N,Yoshio S,et al.Effects of glycyrrhizin on glucocorticoid signaling pathway in hepatocytes[J].Dig Dis Sci,2002,42(8):1775-1781.